急性胰腺炎，抢救不及时会丢命
前些天，我接诊了一名新郎官。他在大量饮酒后出现剧烈腹痛，当时以为是胃痛，为了不破坏酒宴气氛，吃了一些胃药强撑着，到晚上疼痛加剧，整个人手足冰凉，心跳加快，意识模糊。医院后，发现胰腺明显增大，周边渗出明显，血淀粉酶比正常高出11倍，诊断为急性胰腺炎。还好抢救及时，有惊无险。
从鬼门关前转一圈回来后，新郎官心有余悸也万分不解，小小的炎症怎么会有这么强大的杀伤力？
提到炎症，比如阴道炎、胆囊炎、咽喉炎等，基本都是由某种细菌感染，引起红、肿、热、痛等异常表现，只要用对了消炎药，很快就能镇下去。然而，急性胰腺炎却完全不走寻常路线，它是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织水肿、出血，把胰腺当成食物一样消化掉的急性化学性炎症反应，属于无菌性炎症，临床上以上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
胰腺藏身腹腔深处，从肚脐往上5～10厘米差不多就是胰腺所在之处。它的外形如同一根胡萝卜，头部在上腹部中间，尾部在左肋缘下，四周被肝、胆、胃、肠、脾、血管等包绕，位置隐蔽，作用巨大。它是人体最重要的消化器官，具有内、外两大分泌功能，前者分泌胰岛素、胰高血糖素等维持血糖水平稳定；后者每天向肠内排入ml左右的胰液进入肠道，胰液中含有功能强大的消化酶，用以分解食物中的糖、脂肪、蛋白质等。
在肥皂发明前，人们就知道用动物胰脏洗手洗衣服，上面的油渍即可无影无踪。
正常情况下，胰液要进入肠道才会被激活，开始履行消化食物的职责。肠黏膜表面有一层特有的黏液，可以保护肠道不被胰液破坏。但是因为各种原因，已被激活的胰酶出现在胰腺内时，一场浩劫就会随之发生，胰液随之化身成冷血杀手，但凡是脂肪、蛋白质等，一律剿杀。
第一个遭殃的就是胰腺本身。接着，胰液会从受伤的胰腺溜达出来祸害周围的组织器官，腹腔里就那点儿地方，各大脏器都被固定在自己的位置上，想躲都没法躲。更要命的是，蛋白质、脂肪和糖恰好就是各大脏器的组成部分，正合胰液的口味。所以，胰液肆虐过的地方满目疮痍。而那些坏死物、组织液等，又会成为细菌良好的培养基，导致胰周脓肿、腹腔脓肿，甚至引发脓毒血症和心、肺、肝、肾等重要器官的衰竭。
好在不是每一个胰腺炎患者都会有如此严重的后果。临床上，急性胰腺炎的严重程度可分为轻度、中度和重症。其中，轻度占多数，以胰腺水肿为主，只要治疗及时，一般5天即可恢复。但依然有20%左右的患者是中度或重症，并伴有局部或全身的并发症、多器官衰竭。此时，若不能马上采取措施，轻者三五天内，最多不超过一周就会丢掉性命，重者甚至在24小时内猝死。
所以，千万不要小瞧了急性胰腺炎，想当然地以为吃点消炎药，再加点止痛药，熬几天就好了。此“炎”非彼“炎”，没准这一熬，就错失了抢救的黄金期。
谁是急性胰腺炎的幕后推手简单地说，任何能够导致胰液异常分泌且在胰腺内被激活的因素都可以导致胰腺炎。其中因胆道疾病导致的高达80%，这主要是解剖结构导致的。
胰腺和十二指肠连接处有一个小孔，学名叫十二指肠大乳头，我们可以把它形象地比喻成一道小门。在胆管中流动的胆汁与在胰管中流动的胰液，就是共用这道小门进入肠道的。
若患者有胆结石，在胆囊收缩等情况下，结石可能会掉下来，并恰好卡在这道门上，胆汁和胰液的正常通道就被堵塞了。此时，胆管内的压力会由于胆汁集聚过多而升高，致使胆汁慌不择路，反流入胰管，激活胰液中的消化酶，诱发急性胰腺炎。
除了结石，胆管畸形、肝胆肿瘤压迫等因素也可因为升高胆管内的压力而使胆汁擅自闯入胰管内，酿成大祸。
其次，大量喝酒及暴饮暴食也是导致急性胰腺炎的另一只常见幕后黑手。酒会使胰管内形成很多蛋白栓，造成胰管梗阻。同时，大量喝酒及暴饮暴食会刺激胰腺大量分泌胰液。胰管内的压力越来越高，最后，胰管不堪重负，破了，胰液在胰腺内迸溅得到处都是，然后在酒精的刺激下，胰酶被激活，狰狞的面目一下就呈现了出来。
所以，很多急性胰腺炎是在酗酒或饱餐后发病的，绝大多数为急性上腹或左上腹疼痛，弯腰或起坐前倾时痛感减轻，平躺反而会加剧。因为胰腺靠近后背，所以疼痛常常放射到后背。还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，这是名副其实的“祸从口入”。
另外，感染、药物、手术创伤、营养障碍、内分泌代谢障碍、十二指肠大乳头邻近部病变等因素也可能诱发急性胰腺炎，但它们的出场率远不及前两大黑手那么高。
逃过一劫还得提防“回马枪”
对于重症急性胰腺炎患者而言，若错过了治疗的最佳时机，致使胰腺已经发展到出血、坏死，甚至伴有多器官功能障碍等严重并发症，需要透析、上呼吸机时，救治难度将大大增加。即便救治及时，度过急性期也不能掉以轻心。因为该病的凶险就在于病程长、病情反复且潜在多种并发症，每个并发症都足以致命。
前面说了，急性胰腺炎起初多是无菌性炎症，但并不等于从始至终均会无菌。等胰液把各大脏器破坏得七七八八，细菌就会借助腹内存在的大量坏死积液，粉墨登场，让人左支右绌。
在它们的强势攻击下，患者由急性期进入感染期，脓液集聚，高烧不退，各项生命体征极不稳定。一般在半个月左右，就进入感染期。
除了感染，还潜伏着其他危机，比如营养不良。因为进食会加重病情，所以患者需要长期禁食。但是，长期禁食又会引起胃壁水肿，甚至胃部萎缩，连喝水都通不过。患者常常需要长期依靠鼻肠管进行营养支持，连吃一碗白粥都是一种奢望。
即便患者出院后已开始正常饮食，也不意味着身体完全康复，还得注意调理和随访。因为重症急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害，在恢复的过程中可能会出现胰腺囊肿、胰瘘、糖尿病等并发症，应戒酒戒烟，禁止暴饮暴食，必要时加用各种胰酶制剂适当地加强营养，并在医生的指导下监测治疗。
壮士留步，戳进往期内容链接
●得了肿瘤，就一辈子不能停药么
●终于原谅了父亲
●“大姨妈”来时，要这样补
●定制专属于你的OOXX金字塔
●好妻子的丈夫为什么出轨
●舌尖上治未病，这几样东西要多吃
●器官老化快慢不一，年轻秘诀看这里
赞赏
