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胰腺炎那点事

春夏两季是胰腺炎的高发期,人们往往禁不住美食的诱惑,暴饮暴食更有可能导致了急性胰腺炎的发生,这种病严重的话可能致命吗?急性胰腺炎是怎么发生的?我们日常生活中哪些生活习惯与胰腺炎有关呢?如何预防急性胰腺炎发生?

让我们先从胰腺的解剖部位和功能开始吧!

胰腺在哪儿?

胰腺横着藏在胃的后面,我们看看图就清楚了

胰腺是干什么的呢?

胰腺为人体第二大腺体(第一腺体肝脏),是消化作用最强的器官,具有外分泌和内分泌两大功能。胰腺的外分泌为胰液,参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化。正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物,但在某些因素作用下,胰液分泌过度旺盛和/或胰管内压力过高,导致胰腺细胞损伤,激活胰液中的消化酶,引起胰腺的自身消化,这相当于胰腺“自我消化”或“自杀”,使胰腺发生水肿、渗出、充血、出血、坏死等,产生急性胰腺炎的各种临床表现。胰腺的内分泌主要为胰岛素,是人体糖代谢中不可缺少的物质,如果胰岛素分泌不足,就有可能患糖尿病(急性胰腺炎、胰腺坏死可产生胰岛素分泌不足导致糖尿病)。

引发急性胰腺炎的原因众多,主要原因:胆石症、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症等等。急性胰腺炎常见高危人群包括:胆石症患者、高脂血症患者、酗酒者、经常有应酬而暴饮暴食者。

近年,我国胰腺炎发病率有所升高,其中,由于胆结石导致的胰腺炎占发病人群的60%以上。胆石性胰腺炎主要因为胆汁反流或是胰液“出路”不畅而发生急性胰腺炎。最近研究发现,结石嵌顿“共同通路”或结石通过胆管移动至十二指肠过程中(产生损伤)致胰管开口水肿均可引起胰管内压力增高,破坏胰腺细胞,激活胰酶而引发胰腺炎。

腹部B超、CT或磁共振扫描可见到胆囊或胆管内结石,当然没有发现结石也不能排除外胆石性胰腺炎(例如结石已进入肠道)。部分胰腺炎患者是因微小结石(3mm)引起,而微小结石很难在常规检查中发现。虽然检查未见结石,但有胆石症病史和/或血转氨酶升高(正常值上限3倍)或血胆红质升高都提示胆石性胰腺炎。

除了胆结石,暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食(高蛋白或高脂肪)促使胰液大量分泌,胰管内压力升高;同时,由于胰腺负荷加重或胰腺过度疲劳导致胰腺细胞损伤,激活胰酶,产生自我消化,发生急性胰腺炎。

注:随着生活水平提高,暴饮暴食的因素减少,但高蛋白/高脂餐而引发胆石性胰腺炎和高脂血性胰腺炎有明显增加。另外,丰盛的饮食的同时酒精摄入增加引发酒精性胰腺炎增多。因此,急性胰腺炎与饮食有密切关系。节假日同事聚餐、家庭或同学朋友聚会、社会应酬等等都难免饮酒。大量饮酒,特别是白酒不仅伤肝,对胰腺损害尤为严重。一方面,酒精直接刺激胰液分泌、损伤胰腺;另一方面,酒精进入十二指肠会引起胰管开口部位组织水肿和痉挛(十二指肠乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛),于是胰管内压力升高,没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”(类似胆石性胰腺炎),导致急性胰腺炎。多数病人常常是在大量饮酒后1至2小时突然起病。长期酗酒直接损害胰腺,引发慢性胰腺炎导致胰腺内外分泌功能障碍(胰腺纤维化),表现为慢性腹痛、消化不良、血糖异常等。一次大量饮酒(特别是同时进食大量富含蛋白质/脂肪食物的叠加作用),在慢性胰腺炎基础上可急性发作,表现为急性胰腺炎。

近年发现,高甘油三酯血症也可引起胰腺炎。如果经常吃零食且零食中含有高脂肪高蛋白,则会不断刺激胰腺分泌,增大胰腺负担,损伤胰腺细胞;若同时生活不规律,伴劳累或情绪不稳定等等因素叠加导致机体防御能力降低,就可能引发急性胰腺炎。因此应特别要注意生活起居要规律,要劳逸结合,特别强调饮食规律,尽量少吃零食。急性胰腺炎一年四季均可发病,但与季节确有某种相关性,或者说在某一时间段内集中得病的患者较多。好发季节一般为秋冬或冬春季节交替,气候变化无常,机体免疫力下降或生物调节紊乱,容易生病(如感冒、胃病等),当然也包括急性胰腺炎;这一时间段有两个长假,节日期间举家团圆或亲朋好友聚会,进油腻食物或饮酒机会较多,若不注意量的控制,可引发急性胰腺炎。

急性胰腺炎患者出院后需要注意什么?

针对急性胰腺炎本身而言,出院后一般不需要继续服药或特别护理。有些情况,比如高脂血性胰腺炎患者需要口服降脂药维持血脂在正常范围,防止胰腺炎复发。有些胰腺炎患者可能需要长期服用含有胰酶药物来帮助消化食物,或者胰岛素分泌不足而导致血糖升高而需长期注射胰岛素。一般情况下,急性胰腺炎患者刚恢复,至少在出院一周内(胰腺炎症彻底吸收、组织完全修复需病后的2周甚至2周以上)需要少食多餐,进食较为清淡易消化食物,不食油腻或脂肪含量高的食物,不饮酒,这样可以减少对胰腺刺激。生活饮食规律、避免劳累和情绪波动,尽快恢复机体免疫防御和组织修复能力。

如何预防急性胰腺炎复发?要防止胰腺炎复发,需要从病因着手。比如胆石性胰腺炎患者,若胰腺炎为轻型,则不要出院,在本次住院期间采取手术或内镜方法解决结石问题;若胰腺炎为重症,本次住院不能手术解决结石问题,则在出院后,待条件成熟时(一般4-8周)要及时住院解决结石问题。但有些患者“好了伤疤忘了疼”,没按医生嘱托住院,结果某种原因又引发胆石性胰腺炎住院,住院期间又无条件手术,出院后又没按时住院手术……这样,反反复复,一方面增加病人痛苦,造成不必要的损失,另一方面反复胰腺炎症对胰腺内外分泌功能产生损伤,影响生活质量(消化不良、糖尿病等)。所以胆石性胰腺炎患者应尽早解决结石问题,防止胰腺炎复发。高脂性胰腺炎患者应规律服用降脂药物、定期复查和控制血脂水平,这是防止胰腺炎复发的关键。有些高脂性胰腺炎患者出院后没有按时服用降脂药物,也不定期复查。结果,血脂控制不满意且反复发作高脂性胰腺炎,对胰腺功能和心脑血管都会造成损害,影响生活质量。对于酒精性胰腺炎和暴饮暴食引发胰腺炎患者而言,戒酒和控制饮食量,避免过食、饱餐,减少进食高脂肪/高蛋白食物是保护胰腺和防止胰腺炎复发的关键。要“管住”嘴,否则得不偿失。

敲黑板!!!

所以我们可以得出一下重要结论:

我国的胰腺炎发病人群数量正在不断上升!所以必须要引起足够的重视了!

大量饮酒,特别是白酒不仅伤肝,对胰腺损害尤为严重。

除胆结石以外的急性胰腺炎都与不科学的饮食方式有着密切关系。

胆结石,以及急慢性胰腺炎,包括肝脏功能衰退都与不健康的生活习惯有着密不可分的关系。

温馨小安利:

如何避免因暴饮暴食,过量饮酒以及胆结石症,高甘油三酯血症等进而导致的急慢性胰腺炎,而让您承担难以忍受的疼痛和支付大量医疗费用的严重后果呢?

点击下方的蓝色字体“阅读原文”,看看怎样防患于未然。

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长按







































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