肾上腺手术损伤胰腺致死医院赔偿50余
基本案情
年5月17日，患者因“左肾上腺占位”入住被告附一医泌尿外科治疗。
年5月31日，行左肾上腺占位切除术，术中切除肿瘤后检查创面时，见肿瘤与胰腺分离面有少量渗血渗液，请普外科会诊后，予以缝合创面。
术后第二天复查肝功能、凝血功能异常，同时伴有血淀粉酶升高，转入ICU抢救治疗。后患者病情反复，但终因病情危重，抢救无效于6月21日凌晨死亡。
死亡诊断:左肾上腺神经纤维瘤，胰瘘；心肌病、全心扩大，房颤、房扑，心功能Ⅲ级；腹腔感染，感染性休克，多脏器功能障碍综合症（肺、肾脏、凝血、肝、消化、脑）；右肾多发囊肿；右肝小囊肿。
争议焦点
1、外科手术时不慎损伤周围脏器是否属于医疗过失？
医疗行为分析
一、被告对患者入院后至术前准备工作到位，具备手术指征，术前也做了充分的告知，程序到位、合法。
二、年5月31日进行手术，操作过程正常，术中见左腺上区一10×11cm肿瘤，质地韧，包膜完整，与周围脂肪组织、胰腺粘连明显，被告医生在未行肿瘤快速病理诊断良性或恶性，且肿瘤与周围组织粘连严重的情况下，直接行肿瘤切除术过于果断，从而导致了胰腺的损伤。
三：被告虽对胰腺损伤进行修复，但从之后的病情记载看，被告的修复手术是失败的，存在胰漏，由于大量的胰液侵蚀破坏周围组织、血管而导致出血；之后病历记载6月4日便血二次，可以考虑胰液的侵蚀导致，但也不排除应激性溃疡的发生。被告之后的抢救是积极的，也尽到一切的力量，但治疗措施欠得力有效，从而导致治疗无效死亡。被告的诊疗行为存在过错，该过错与患者的死亡之间存在因果关系，应承担主要责任。
法律责任分析
1、公民的生命健康权受法律保护。
2、患者医院治疗，双方之间建立和存在医患治疗及接受治疗的权利义务关系。被告作为提供医疗服务的一方，负有提供安全服务的基本责任和义务。
3、本病例因双方对病历真实性存在争议，虽未能进行司法过错鉴定，但结合当事双方的陈述及专家辅助人的意见，虽然患者许某在死亡后虽未行尸检，但医方确认其死因为腹腔感染、感染性休克、多器脏功能障碍等，导致感染的原因不排除胰漏。
4、被告对患者的手术虽有其指征，但从术后的肿瘤病理诊断来看，该肿瘤为良性肿瘤，患者当时是否需立即行肿瘤切除术，并不一定会立即危险到患者的生命存活。
5、因肿瘤切除术造成胰腺的渗漏，术中被告虽进行了修复及术后的积极抢救，但从最终效果来看，其补救措施失败，从来导致患者死亡，失去患者进行手术的意义。
综上，被告对患者的诊疗过程中存在过错，且该过错与患者的死亡后果之间存在因果关系，考虑到患者本身的个体差异、肿瘤较大、手术的复杂难度，酌情认定由被告承担50%的赔偿责任。
判决
判决结果
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决:一、医院于赔偿原告经济损失和精神损害抚慰金共计元。
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