在急性坏死性胆源性胰腺炎患者中
3.对于严重ap患者,推荐行肠内饮食以预防感染性并发症的发生
5.在存在感染性坏死灶且有症状表现的患者中,行微创坏死组织清除术治疗优于开放手术坏死组织清除术(强烈推荐,证据质量等级低)
急性胰腺炎外科手术治疗推荐意见
2.在急性坏死性胆源性胰腺炎患者中,为防止感染发生,胆囊切除术应延期施行,直至患者急性炎症反应消退、胰周积液吸收或稳定时方可施行(强烈推荐,证据质量等级中等)
1.对于已知胆囊内存在胆囊结石的轻度ap患者,应在患者出院前行胆囊切除术治疗以防止ap的反复发作(强烈推荐,证据质量等级中等)
4.经鼻胃内营养支持治疗和经鼻空肠内营养支持治疗在疗效和安全性方面均相当(强烈推荐,证据质量等级中等)
4.在感染性坏死患者稳定期内,胰腺炎容易复发吗外科手术、放射学以及内镜等方式的引流治疗都应推迟,推荐至少推迟4周进行,以给坏死灶液化和周围纤维囊壁形成(包裹性坏死灶)留出时间(强烈推荐,证据质量等级低)
3.无症状性胰腺和/或胰腺外坏死和/或假性囊肿形成患者,不管其病变大小、位置和/或范围如何,都不需要采取干预治疗措施(强烈推荐,证据质量等级中等)
2.在轻度ap患者中,早期饮食予以低脂固体饮食和无渣流质饮食同样安全(有条件推荐,证据质量等级中等)除非肠内营养通路无法建立或患者不能耐受肠内营养亦或肠内营养不能够满足患者的热卡需求,否则应尽量避免采用胃肠外营养支持治疗(强烈推荐,证据质量等级高)
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