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小心胰腺炎节日突袭

春节里,亲友围坐一起大碗喝酒、大口吃肉,相当过瘾。

  但每年春节,总有多人因连续暴饮暴食、过量饮酒而导致急性胰腺炎发作。

1胆源性胰腺炎高发

  临床上,可诱发急性胰腺炎的因素有很多,我国以胆源性急性胰腺炎最多,且该类疾病与胆道结石的发病率高有密切联系。

  胆囊里的结石往往像不定时“炸弹”,大结石有可能会导致胆囊癌,而那些体积较小的结石则有可能从胆囊里掉出,落入胆总管。一旦胆囊结石掉出来把胰管开口堵住,胰液不能正常流入十二指肠,就会发生急性胆源性胰腺炎。

  此外,饮食不当是急性胰腺炎的重要诱因之一,但并不是所有人都会吃出胰腺炎的。这主要因为人与人之间存在个体差异,每个人的血脂水平不同,急性胰腺炎的发生和血脂中的甘油三酯水平关系密切。

  有些人吃多了、吃得油腻了,甘油三酯就会比其他人升得更高,这就说明他比其他人更应该饮食清淡且限量。

甘油三酯高最易诱发急性暴发性胰腺炎,危险程度相当高。

2急性胰腺炎可治愈

  急性胰腺炎发作前多有暴饮暴食或胆道病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重、死亡率高。

  以下为急性胰腺炎的症状:

  休克患者常出现休克症状,如苍白、冷汗、脉细、血压下降等。

  引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;

  胰腺组织及腹腔内出血;

  组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。

  休克严重者抢救不及时可致死。

  腹痛腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;

常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。

  恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。

  发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3至5天。

  目前临床上对于急性胰腺炎的治疗原则是:大部分患者保守治疗,少部分要开刀;早期尽量不开刀,以避免多次开刀。

  临床上绝大部分急性胰腺炎患者治疗后均可完全痊愈,只有极少部分患者会有器官损害。

  另外,急性胰腺炎好还是没好,并不是看淀粉酶指标,而是主要看临床症状。

症状没了,患者不难受就好,淀粉酶稍微升高一点,不代表没有好,毕竟淀粉酶的升高还受其他一些因素的影响。

3慢性胰腺炎并发癌症率高

  相比急性胰腺炎“来去匆匆”,慢性胰腺炎则更需大家给予   慢性胰腺炎有以下症状:

  腹痛多位于上腹部,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。

  胰腺功能不全不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;

  半数患者因为内分泌功能障碍而发生糖尿病。

  体征轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。

  慢性胰腺炎的发生有以下一些诱发因素:

  第一,慢性胰腺炎和长期饮酒的关系密切;

  第二,慢性胰腺炎与胰腺自身的结构不完善也有关系,如主胰管和副胰管两个位置颠倒了,也会引发胰腺炎。

  慢性胰腺炎如果反复发作,最终导致的结果往往比急性胰腺炎要糟糕许多。因为急性胰腺炎虽然凶险性高,但预后好,绝大部分治愈后就没事了,但慢性胰腺炎治疗困难,很多病人甚至会终身患病,而且会导致糖尿病和一些癌症的发生,比如该类患者得胰腺癌的概率就要比没有患慢性胰腺炎的人高很多。

因此,慢性胰腺炎患者更要当心,饮食上一定要节制,特别需要戒酒。

4急性胰腺炎会不会复发

  急性胰腺炎有诱发因素,如果患者在胰腺炎治愈后,没有把诱因切断,那么,再次发生胰腺炎的可能性仍非常大。比如胆源性胰腺炎患者没有把胆结石的问题解决,下次小结石再堵住胆管下段的胰管开口,还有可能再次发生急性肝源性胰腺炎。

  所以,去除危险因素尤为重要。

  此外,绝大部分急性胰腺炎患者虽可完全治愈,但是也有少部分患者会遗留一些并发症。

  主要包括以下两大类,需尽快加以干预——

  假性囊肿

  重症急性胰腺炎的部分病人会遗留假性囊肿。这是因为,胰腺炎急性发作时,会有很多液体渗出,机体自身会把它包裹起来形成一个类似囊肿的物体,包裹小的囊肿可不用手术,影响不大,但包裹大的囊肿就要处理了。界定的标准是,囊肿的直径在6厘米以内不需处理,但是超过6厘米的话,则需在囊肿和空肠之间做引流手术,把囊肿内的液体引流掉。

  糖尿病

  部分重症胰腺炎会导致血糖升高。这是因为,胰腺炎发病后胰腺的胰岛素功能会受到影响,造成胰岛素减少,血糖就会升高。不过,这部分患者不是很多,大部分病人胰腺炎好了,血糖升高的情况也好了。但是有一部分病人,胰腺炎好了之后,还会遗留下糖尿病。

目前国际上对于“急性胰腺炎是否导致糖尿病”存在很大的争议,这也有待于进一步研究。

信源:健康上海









































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