读书笔记儿童胆源性胰腺炎的临床特点
儿童胆源性胰腺炎 儿童胆源性胰腺炎的临床特点
1.胰腺炎是个什么鬼？
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，以急性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐为常见临床表现；
2.儿童胰腺炎是什么原因引起的？
儿童与成人不同，主要是因为感染引起的，比如腮腺炎、支原体感染等。胆石症及胆道感染是少见原因，但因症状不典型易漏诊要重视；
3.儿童胆源性胰腺炎有什么典型症状？
儿童的胆源性胰腺炎症状往往不典型。不象成人有明显起始于上腹部并向腰背部放射的疼痛。也多无腰背部放射痛及黄疸等症状，而呕吐症状要多于成人；
4.如何筛查？
检测血清淀粉酶和脂肪酶依旧是经典筛查项目，但要注意坏死性的可因胰腺组织严重破坏，淀粉酶的生成减少，因此血清淀粉酶可以不升高；对于临床和实验室检查提示胰腺炎，而腹部胰腺B超正常的患儿，可以选胰腺CT检查；
5.肝功检查有必要吗？
肝功能异常（ALT、胆红素升高），以及B超和CT等影像学检查提示胆管扩张或胆管结石影像学证据，高度提示胆源性胰腺炎。有研究表明，血ALT升高水平是诊断儿童胆源性胰腺炎独立预测因子；
6.儿童急性胰腺炎的诊断标准？
符合以下两点：①急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；②血、尿或腹水中出现胰酶升高；③影像学检查符合急性胰腺炎的特征性变化。
如果同时有胆道疾病或解剖异常就可诊断胆源性胰腺炎；
7.如何治疗？
确诊胆源性胰腺炎后，均需给予禁食、补液、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑制胃酸、奥曲肽抑制胰酶分泌，早期使用覆盖革兰阴性菌的抗生素，如美洛西林控制感染；影像学检查提示存在胰腺脓肿、囊肿、胰周感染等情况应进行手术治疗。
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