医疗个案胰胆道疾病治疗无需开刀我
近日，我院消化内科开展了经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），成功为一名年近七旬患者取出四枚胆管结石，取得了满意的疗效。日前，年近七旬的患者冯某因“上腹痛1周，加重4小时”到我院消化内科治疗。入院后，经CT辅助检查示其胆总管扩张，最大直径约24mm，内可见数个结节状高密度影，最大者约12*9mm。医生确诊老人为急性胰腺炎，胆总管多发结石并胆总管扩张。考虑到患者年纪较大，为降低手术治疗的风险，减轻开刀给其带来的创伤，消化内科组织科内讨论，决定为老人采用高新技术ERCP来取出结石。在消化内科、医院手术室医护人员的紧密配合下，手术顺利进行，术中行乳头切开及气囊扩张胆道后取出四枚大小在10*10mm—12*9mm之间的结石，术后留置鼻胆管引流。手术圆满成功，整台手术仅耗时约40分钟。目前患者病情好转，无并发症表现。ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP基础上，还可根据实际情况进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗。由于该技术及相关介入治疗法与传统外科方法相比具有免开刀、创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间缩短、医疗费用降低等优点，已成为诊治胰胆道疾病领域的首选手段。近年来，我院消化内科在临床实践中不断探索钻研新技术，ERCP的成功开展，标志着我院内镜检查治疗技术迈上了新台阶。我院将继续开展相关的高新技术，使更多的患者得到恰当的评估和治疗。术中胆管造影见胆总管全段四枚结石影行十二指肠乳头切开气囊扩张胆道气囊取石取石后造影显示结石已取清术后放置鼻胆管引流
黄容旺，副教授，消化内科副主任医师，广东省肝脏病学会肝衰竭专业委员会常委、东莞市医学会感染病学常委。擅长内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长胃肠道、肝胆等疾病诊治，熟悉各种内镜下介入操作，如胃肠息肉切除、疣状胃炎治疗、急诊胃镜止血治疗等。
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