续那位患者不仅是急性胰腺炎
上期我们讲述了一位腹胀、腰痛伴有白蛋白低下的患者，入院诊断提示“急性胰腺炎”，予以治疗后逐渐好转。当时对其白蛋白这么低感觉蹊跷，随着病史追问和辅助检查的深入，背后的原因也逐渐明朗。
原来该患者长期有饮酒嗜好。尤其是最近老同学国外回来，聚会较多，近两周每天饮用近两斤黄酒，进食不多，几乎是把酒当饭，蛋白质摄入不足也是一个原因。患者血化验结果也出来了，血清纤维化标志（透明质酸、III型胶原、IV型胶原、层黏连蛋白）明显升高，提示有肝纤维化。至此，我们认为患者除了诊断“急性胰腺炎”外，还有“酒精性肝纤维化、营养不良”。
酒精性肝纤维化属于酒精性肝病的一种类型。酒精性肝病（alcoholicliverdisease，ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。该患者腹部B超及CT未见肝硬化征象，但实际上肝脏已经有纤维化了。
长期过量饮酒为诊断前提条件。酒精性肝病患者通常有5年以上饮酒史，折合酒精量≥40g/天（女性≥20g/天）；或最近2周内大量饮酒，折合酒精量80g/天（含酒饮料酒精=饮酒量ml×酒精含量%×0.8）。该患者近两周每天两斤黄酒，黄酒以大米、黍米、粟为原料,一般酒精含量为14%—20%,属于低度酿造酒。每天摄入酒精含量约等于ml×15%×0.8=g，远远高于80g/天的标准了。因此，酒精性肝纤维化诊断成立。
小酒怡情,大酒伤身。同志们吃好喝好的同时，一定要照顾好我们的“心肝宝贝”哦！
（图片来源网络）
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