重症胰腺炎并发感染危险因素研究
本文由《中国医学前沿杂志（电子版）》授权发布
作者：陈东、石晓卉、肖东
摘要目的研究导致重症急性胰腺炎（severacutepancreatitis，SAP）并发感染的危险因素，为减
少SAP并发感染提供参考。
方法将本院重症监护室（intensivecareunit，ICU）年5月至年5月收治的例SAP患者根据治疗期间是否发生感染分为感染组（41例）与未感染组（77例）。回顾性分析及对比两组患者的性别、年龄、病因、有无2型糖尿病、是否手术治疗、是否留置引流管、有无低氧血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平共13项指标。对上述指标进行单因素分析，将存在显著性差异的指标纳入Logistic回归模型，分析SAP并发感染的危险因素。
结果两组患者在性别、年龄、病因、2型糖尿病、留置引流管的分布方面无显著差异（P＞0.05）。两组患者在手术治疗、低氧血症、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平方面存在显著差异（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，手术治疗、低氧血症、高APACHEⅡ评分、多器官衰竭、长时间机械通气及长时间禁食为SAP并发感染的危险因素。
结论入院时高APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭及低氧血症提示SAP患者很可能出现继发感染，而SAP早期采用手术治疗、过长的机械通气时间和禁食时间均会增加感染的发生风险。
关键词：重症急性胰腺炎；继发感染；危险因素
急性胰腺炎根据病情严重程度，可分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severacutepancreatitis，SAP）。SAP占全部急性胰腺炎的10%～20%，为重症监护室（intensivecareunit，ICU）的常见病，具有病情危重、并发症多、病死率高等特点。并发感染是SAP病情快速进展、治疗效果不佳的常见原因。进入SAP发病后期的患者中约80%死于脓毒症及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）[1]。并发感染后约25%患者可出现MODS[2]，导致死亡率急剧升高。因此在救治SAP患者过程中，必须重点治白癜风海口哪家医院好北京知名白癜风医院
