分享胰腺炎治疗过程中的一点体会与心得
写下这个题目的时候，一例例胰腺炎患者的面容就在我的眼前闪过……年轻的、年老的、胖胖的、瘦瘦的……每一张面孔入院时都是那么痛苦，在医生、护士的精心呵护下，最后终于能够切换成出院时的展颜一笑……做医生受过的那么多委屈，那么多年持之以恒的付出，最好的回报也就是看见患者笑脸时的满足感和自我认同感吧！
在临床工作中，胰腺炎算是消化科的危急重症中的前3名了，也是ICU的常客。关于胰腺炎的处理也有较多指南可以参考，所以我这次不是讨论胰腺炎治疗中的具体方法和步骤。此次希望从胰腺炎患者不同年龄段这个角度，立体化地去看待胰腺炎治疗过程中的一些特点。
已知胰腺炎发病年龄从10+岁到80-90岁均可能出现，且男女比例接近，似乎没有什么规律可循；但是仔细分析，我们会发现，胰腺炎总是在一些特定人群中发作。那么他们是怎样一群人，并且在治疗策略上有什么不同呢？
1.青年患者群体中，常常以男性居多，这类人群一般在30岁上下，有一定的经济实力，生活方式是夜夜笙歌，体形就算不肥胖，也常常比较壮实。起病前两天内常常有呼朋引伴、大口吃肉、大碗喝酒的病史。所以腹痛发作后，自己常常误以为是酒精性胃炎或食物中毒（因为胰腺炎常常合并呕吐），而耽误就诊时机。故来院时，常常起病已经6小时，血淀粉酶一般升高明显，结合病史、体征不易漏诊。这类患者的病因可以是胆管微结石所致，也有一些就是暴饮暴食，也有可能是高血脂。处理措施常常可以按照指南或者临床路径完成，似乎是比较典型的病例。
但是也有几个注意要点：
（1）因为这类人群朋友较多，常常七嘴八舌，入院初对于医生反复交代病情危重常常听不进去；待病情进展时，为了表现为朋友两肋插刀，又会出来质问医生为什么疗效不好。故入院初就要尽可能隔离性格容易激动的朋友，尽早让真正关心患者的家属参与到治疗过程中来；同时交代病情时候注意告知——胰腺炎在起病的72小时内为一上升阶段，医生的治疗措施只是降低病情的峰值，不是逆转病情！
（2）疾病的急性期过去后，这类患者容易不遵医嘱提前偷吃食物。故严格管理好患者家属，让其理解进食行为会增加炎症期胰腺负担的道理，避免患者家属给他提供食物。同时对于该行为要有提前的预知，比如密切观察有没有低血糖表现。
（3）出院后，这类患者容易恢复原来的生活方式，故出院告知时最好能够把他再发的风险反复、多次强调，并书面记录在出院证上。
