胰腺尾部肿瘤脾切除左半肝切除胆囊切
医院肝胆外科年2月6日成功实施1例胰腺尾部肿瘤+脾切除+左半肝切除+胆囊切除+右肝转移瘤微波消融术。
患者，青年女性，发现胰腺尾部肿瘤及多发肝转移瘤1月余。曾我院肝穿刺活检，经病理报告证实为假性乳头状瘤。
因患者病情复杂，除了考虑原发肿瘤外，肝脏还有多发转移灶，主要转移灶在左半肝，右半肝有散在转移灶，经我科全科讨论后，决定行胰腺尾部肿瘤+脾切除+左半肝切除+胆囊切除，右半肝散在转移灶则在术中超声引导下行肿瘤微波消融术。手术顺利，目前患者正在康复之中。
胰腺实性假性乳头状瘤属于一种少见低度恶性倾向的胰腺外分泌肿瘤，细胞起源尚不明确。年Frantz首次报道了3例。本肿瘤曾一度被称为实性乳头状瘤、囊实性肿瘤、乳头状囊性肿瘤、上皮性新生物、乳头状实性新生物、实性假性乳头状上皮性新生物、实性及囊性腺细胞癌，Frantz瘤等。年，世界卫生组织重新命名为“实性假性乳头状瘤（Solid-PseudopapillaryTumorofthePancreas，SPTP）”。
实性假性乳头状瘤最常见于少女和年轻妇女，中位年龄为21.97岁。十多岁的少女最为常见占37.9%，二十多岁女性占17.2%。好发于黑人和东方人，其中22%-52.6%的患者为儿童。实性假性乳头状瘤实际上可能是亚州儿童最常见的胰腺肿瘤。其手术切除效果好，文献报道5年存活率达96.9%。
实性假性乳头状瘤通常无任何临床症状，或症状隐匿,多为体检偶然发现。常见症状腹部不适、疼痛或包块。病灶即使累及胰头也不会出现黄疸。
大体病理特点：实性假性乳头状瘤是生长缓慢的肿瘤，常体积较大(随着超声体检的普及，小的病变常有发现），边界清晰，可有纤维性包膜，有明显的退化和出血改变，肿瘤常为圆形或椭圆形，可发生于胰腺的任何部分，有报道该肿瘤好发胰尾，胰头。根据肿瘤含有的主要成分不同，可从实性到近似完全囊变，不论大小，约有半数肿瘤有囊变出血或坏死，小肿瘤倾向于实性，而较大的肿瘤倾向于囊性。肿瘤可见钙化，常位于包膜。
镜下病理特点：实性假性乳头状瘤以局部实性，假乳头，囊变互相参集为特征肿瘤主要以细小血管供应，乏血供。供应血管的脆性较大，容易引起退变，常形成囊变出血。
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