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佳节团圆后的隐患之急性胰腺炎

“每逢佳节倍思亲,亲友相聚喝二斤”,随着生活水平的提高,酒已经成为人们交流不可缺少的工具,但是大量饮酒随之而来的还有一个严重的隐患-----急性胰腺炎。

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎(acutehemorrhagicnecroticpancreatitis,AHNP),胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常须手术治疗,应视为外科病。

临床表现

症状

(1)腹痛:急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。

(2)恶心呕吐:发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。

(3)全身症状:可有发热,黄疸等。

体征

①视诊:腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起;严重患者可出现库伦征。

②触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。

③叩诊:有肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音。

④听诊:肠音多减弱,当出现肠麻痹时,可呈“安静腹”。

⑤血压、脉搏、呼吸:在水肿性胰腺炎时,多无明显变化,但在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克。值得提出的是,在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。这是一种十分危险的综合征,需要根据病史、实验室检查等方法,做到早期诊断与治疗。

诊断:

①临床症状及体征。

②淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一。

③超声检查对急性胰腺炎有着很特意的表现,可以显示出胰腺的肿大、腺体回声改变、小网膜囊积液、周围的皂化灶、假性囊肿、胰腺周围的腹膜炎性改变、腹腔积液等情况,还可以评价治疗效果。

④其他检查方法:CT检查亦是急性胰腺炎很好的检查方法。









































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