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学以致用危急值报告的护理管理及范

危急值也被称为“Panic”。当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。

“危急值”报告的护理管理

医院协会在年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度,以防范医疗纠纷、保障医疗,切实提高患者就医质量。危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分,属于IS实验室认可文件的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中,护理工作是重要环节,护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用,可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护理人员应完善“危急值”的交接,将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现,保证临床医疗护理工作的连续性,预防不良事件的发生。

护理人员应做到以下几点:

1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时,经复核无误后,在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名,并立即报告主管医师或当班医师,同上记录汇报时间、汇报医师姓名。

2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱,及时、准确地采集相关标本,采集标本时严格按相关规定采集,及时送检,以免产生假性危急值;并做好护理记录,做出相对应的护理措施,实行口头及书面交班。

3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。

4、若护士或医师在接到“危急值”报告后,认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。

常见危急值

检验项目

危急值

危险性临床意义供参考

血钾

<2.5mmol/L

低钾血症,呼吸肌麻痹而死亡

>6.5mmol/L

(标本溶血除外)高钾血症,可有心率失常,呼吸麻痹

血钙

<1.5mmol/L

低血钙性手足抽搐

>3.5mmol/L

高血钙甲状旁腺危象

血钠

<mmol/L

低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症

>mmol/L

高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡;尿崩症

血镁

<0.5mmol/L

低镁:肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动

>5.0mmol/L

高镁:镁对心脏和肌肉的的抑制,可因呼吸肌麻痹而死亡

血磷

<0.5mmol/L

急性乙醇中毒,甲状旁腺功能亢进症,佝偻病,代谢性酸中毒,糖尿病

总胆红素

>umol/L

胆红素脑病,而导致神经系统后遗症

血尿素氮

>35.6mmol/L

肾功能衰竭

血肌酐

>umol/L

肾功能衰竭

血糖

<3.2mmol/L

低糖确糖性神经症状,低血糖性昏迷

>22.5mmol/L

高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

血淀粉酶

>正常值的3倍

可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况

血红蛋白

<50g/L

急性大量失血或严重贫血

白细胞计数

<2.0×/L

有引发致命性感染的可能

>40.0×/L

急性白血病可能或败血症

血小板计数

<30.0×/L

可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值

>×/L

怀疑原发性血小板增多症的可能

PH(动脉血气分析)

<7.0

酸中毒

>7.6

碱中毒

PO2

<40mmHg

低氧血症或呼吸衰竭

PCO2

>70mmHg

高碳酸血症或呼吸衰竭

肌钙蛋白I

阳性

可能急性心肌梗死

肌酸激酶同工酶

>正常值的2倍

可能急性心肌梗死

凝血酶原时间(PT)

>35秒

出血性疾病或DIC

激活部分凝血活酶时间(APTT)

>秒

严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等

抗凝治疗者(INR)国际标准化比值

>4.0

DIC.原发性纤溶症,阻塞性黄疸,先天性缺乏凝血酶原,严重肝病

其他:

脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫

血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时,立即涂片观察,发现有任何细菌

小结:

受传统医学模式的影响,护士缺乏处理危急值的意识。护理人员应转变观念、适应新形势,加强学习,正确认识危急值的概念;加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。提高护理危重患者的质量,积极挽救病人生命。病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、医疗、检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况,能够及时发现问题并及时处理。

来源:CCUN护理网









































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