仕图医考内科护理学练习
仕图医考内科护理学练习
31、正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过A.1个／高倍视野B.3个／高倍视野C.5个／高倍视野D.10个／高倍视野E.15个／高倍视野正确答案：C答案解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个／高倍视野。32、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A.休息和加强营养B.休息和对症治疗C.用激素和免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。33、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是A.应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力B.可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kg·d)C.可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kg·d)D.可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kg·d)E.不能摄入蛋白质正确答案：D答案解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg·d)34、临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量A.≥B.≥C.≥D.≥E.≥正确答案：C答案解析：临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量≥35、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个／高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾孟肾炎急性发作D.急性肾小球肾炎E.尿道感染正确答案：B答案解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。36、患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为/80mmHg，T37℃，脉搏80次／分，呼吸16次／分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于A.深昏迷状态B.浅昏迷状态C.嗜睡状态D.清醒状态E.昏睡状态正确答案：B答案解析：浅昏迷时患者意识丧失，处于被动体位，对周围事物以及声、光、电等刺激全无反应，但对强烈刺激（如压迫眼眶上缘）患者可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令，可有较少的无意识自发动作。瞳孔对光反射、腱反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化，该患者的表现符合浅昏迷特征。37、血液系统疾病患者最常见症状是A.出血B.贫血C.继发感染D.骨、关节疼痛E.肝、脾大正确答案：B答案解析：贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。38、治疗慢性再障的首选药是A.雌激素B.雄激素C.生长因子D.维生素B12E.免疫抑制剂正确答案：B答案解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障；选项维生素B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。39、下列选项中不常伴有血小板减少的疾病是A.急性白血病B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D答案解析：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板多正常。少数严重病例可出现轻度白细胞和血小板减少。其他选项的疾病均伴有血小板减少。40、急性白血病患者出现感染的主要原因是A.长期营养不良B.白细胞增多C.淋巴细胞增多D.成熟粒细胞减少E.红细胞减少正确答案：D答案解析：急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。41、患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、粘膜疲斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白g/L，血小板20×/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选A.脾切除B.输注血小板C.应用糖皮质激素D.应用免疫抑制剂E.骨髓移植正确答案：C答案解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。42、皮质醇增多症，临床表现少见的是A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松正确答案：D答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。43、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。44、糖尿病患者多尿的原因是A.饮水过多B.尿中渗透压高C.肾小管吸收障碍D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌减少正确答案：B答案解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。45、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在A.餐后半小时B.餐前半小时C.餐后20分钟D.餐前20分钟E.餐前1小时正确答案：B答案解析：优降糖（格列本脲）半小时起效，应于餐前半小时口服。46、患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次／分，血压17.3/9.3kPa(/70mmHg)，计算基础代谢率是属于A.正常B.正常范围偏高C.重度甲状腺功能亢进D.中度甲状腺功能亢进E.轻度甲状腺功能亢进正确答案：D答案解析：基础代谢率％＝（脉率＋脉压）－，正常值：±10%，＋10％～＋30％为轻度甲状腺功能亢进；＋30％～＋60％为中度甲状腺功能亢进；＋60％以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率％=(96十60）－=45％，所以为中度甲状腺功能亢进。47、SLE药物治疗首选A.青霉素B.泼尼松C.布洛芬D.硫唑嘌呤E.环磷酞胺正确答案：B答案解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。48、SLE最常见的皮肤损害部位是A.腹部B.颈部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢正确答案：C答案解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。49、SLE损害发生率最高的是A.肌肉、关节B.肾脏C.皮肤D.心血管E.肺和胸膜正确答案：B答案解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。50、活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.急性失血性贫血正确答案：A答案解析：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。51、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR,CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.反应性关节炎正确答案：A答案解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿52、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为A.脑水肿B.意识轻度障碍C.下肢瘫痪、四肢肌肉萎D.狂躁不安，谵妄E.面部感觉丧失正确答案：C答案解析：有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。53、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为A.mlB.m1C.1LD1.5LE.2-2.5正确答案：E答案解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-2.、重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为A.75％B.50％C.45％D.％E.30％正确答案：E答案解析：以正常人血胆碱酯酶活力值作为％，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70％-50％为轻度中毒，50％-30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。55、患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，对诊断最有意义的检查是A.碱性磷酸酶测定B.碳氧血红蛋白测定C.心肌酶学测定D.CO2结合力测定E胆碱酯酶活性测定正确答案：E答案解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。56、患者男性，20岁。医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人m1，连续9次，认为该处理不当的理由是A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注人量太多，促使毒物进人肠内吸收C.每次注人量太少，排毒不够D.总量太多达5.4LE.总量太少，洗胃不彻底正确答案：B答案解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为-m1，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。57、传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.36小时内E.48小时内正确答案：B答案解析：《传染病法》规定，乙类为严格管理的传染病，共24种，要求发现后12小时内上报。58、下列不属于急性肝炎患者临床表现的是A.疲倦乏力B.肝病面容C.肝区压痛D.食欲减退E.厌油腻正确答案：B答案解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。59、流行性出血热患者的“三痛”是指A.头痛、腰痛、腹痛B.头痛、腰痛、眼眶痛C.头痛、胸痛、腹痛D.胸痛、腹痛、腰痛E.胸痛、腰痛、眼眶痛正确答案：B答案解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。60、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是A.水疙疹B.脓疙疹C.鸡皮疹D.瘀点和瘀斑E.玫瑰色斑丘疹正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎70％-90％患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。61、患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是A.肝炎B.伤寒C.结肠炎D.斑疹伤E.细菌性痢疾正确答案：B答案解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除肝炎、结肠炎、斑疹伤寒、细菌性痢疾，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。62、患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为粘液脓血便。此患者最可能的诊断是A.肝炎B.伤寒C.结肠炎D.斑疹伤寒E.细菌性痢疾正确答案：E答案解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。63、脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内正确答案：B答案解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。64、脑出血急性期处理的重要环节是1分答案不确定A.积极准备手术B.应用降压药物降血压C.止血治疗D.早期康复治疗E.控制脑水肿，降低颅内压正确答案：E答案解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血65、蛛网膜下腔出血的特征性表现是A.脑膜刺激征B.动眼神经麻痹C.呕吐D.偏瘫E.剧烈头痛正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项动眼神经麻痹、呕吐、剧烈头痛均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。66、重症肌无力最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.血浆置换法C.淋巴细胞置换法D.免疫抑制剂E..胸腺肿瘤切除正确答案：A答案解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。67、以下不属于帕金森病患者特征性表现的是A.“搓丸样”动作B.小写症C.三偏综合征D.“慌张步态”E.机体呈“齿轮样肌强直”正确答案：C答案解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。68、患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.蛛网膜下腔出血E.帕金森病正确答案：B答案解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。选项脑出血的患者有不同程度的意识障碍；选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；选项E帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。69、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是A.肺癌B.结节病C.淋巴瘤D.肺结核E.硅沉着病（矽肺）正确答案：D答案解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。70、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是A.肝损害B.听神经损害C.末梢神经炎D.胃肠道不适E.球后视神经炎正确答案：B答案解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。71、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是A.呼吸道隔离B.给予高蛋白、高维生素饮食C.患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理D.患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上E.鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L正确答案：D答案解析：结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选72、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者的医疗诊断是A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C答案解析：患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。73、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是A.卧床休息B.限制钠盐摄人C.低流量、低浓度吸氧D.鼓励病人多运动、增加抵抗力E.高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：D答案解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。74、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射吠塞米，消除水肿C.给予毛花苷丙纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。75、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是A.洋地黄B.抗生素C.利尿剂D.糖皮质激素E.抗心律失常药正确答案：B答案解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。76、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaOmmHg,PaCOmmHg。此时患者吸氧的浓度应为A.25％-30％B.35％-40％C.41％-45％D.46％-50％E.51％-60％正确答案：A答案解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。77、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛正确答案：B答案解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发纷、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。78、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是A.急性呼吸道感染B.心动过速C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动正确答案：C答案解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。79、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧D.记录24小时尿量E.注意保暖，避免受凉正确答案：C答案解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。80、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是A.解除疼痛B.扩张冠状动脉C.抑制血小板的聚集D.防止冠状动脉内血栓形成E.溶解冠状动脉内血栓正确答案：E答案解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。81、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是A.用力过度引起虚脱反应B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压陡升导致脑出血D.氧耗增加致梗死面积扩大E.血流加速致脑栓塞正确答案：D答案解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。82、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是A.禁食B.按自己的需求进食C.吃少量流质饮食，每天2次D.少食多餐E.多吃鸡蛋正确答案：D答案解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。83、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正确答案：D答案解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。84、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正确答案：C答案解析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。85、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是A.B型胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.慢性浅表型胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎正确答案：E答案解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。86、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫C.饮食因素D.环境因素E.十二指肠液反流正确答案：B解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。87、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是A.胃酸分泌增多B.血清促胃液素水平增高C.壁细胞抗体阴性D.抗内因子抗体阴性E.胃蛋白酶增多正确答案：B答案解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。88、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。对该患者的治疗，最有效的是A.胃粘膜保护药B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.肌注维生素B12E.手术治疗正确答案：D答案解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。89、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步A.白细胞测定B.淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.腹部X线摄片正确答案：B答案解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。90、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是A.血清淀粉酶测定B.尿液淀粉酶测定C.血清脂肪酶检查D.CT检查E.B超检查正确答案：D答案解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。91、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品缓解胃肠痉挛C.应用生长抑素减少胰液分泌D.静脉补液，维持水、电解质平衡E.物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情正确答案：E答案解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。92、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予A.低脂高蛋白饮食B.无渣半流质饮食C.高脂高蛋白饮食D.低脂低糖流质饮食E.高热量、富含纤维素饮食正确答案：D答案解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。93、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化正确答案：C答案解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L;③水肿；④高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。94、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是A.肾静脉B.下肢深静脉C.肺静脉D.脑血管E.冠状动脉正确答案：A答案解析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占1O％-5O％。95、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断A.肾癌B.肾小球肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾积水正确答案：D答案解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。96、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是A.X线检查B.尿结核杆菌检查C.B超D.膀胱镜E.尿流动力学检查正确答案：B答案解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。97、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是A.贫血、出血B.发热、畏寒、出汗C.骨痛、四肢关节痛D.肝、脾大E.骨髓中有大量原始细胞正确答案：E答案解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30％以上，一般可作出诊断。98、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A.免疫治疗B.维持治疗C.干扰素治疗D.巩固强化治疗E.骨髓移植正确答案：D答案解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。99、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次／分，Bp/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌D.高血压性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病正确答案：E解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次／分，Bp/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为A.抗甲状腺药B.手术C.放射性碘D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗正确答案：D答案解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
