自身免疫性胰腺炎激素用多久
近年来，自身免疫性胰腺炎（AIP）已逐渐为广大临床医生所熟悉。激素治疗（ST）往往可获得良好疗效，但维持治疗疗程多长、何时减量停药、停药后复发情况等问题仍未获解答。近期，来自日本东京大学的平野健治教授等进行了一项长期随访研究，对上述问题进行了初步解答，文章在线发表于近期的JClinGastroenterol杂志。
该研究共纳入21例确诊为AIP的患者，所有患者均符合国际公认的Ⅰ型AIP诊断标准。入组尚需符合以下两项条件：1.至少已接受3年以上ST而未复发；2.近1年内检测IgG≤16g/L，泼尼松龙维持剂量≤5mg。将入组患者的激素减量并停药，长期随访观察病情变化及复发情况。凡需要重新开始ST者为临床复发，血清IgG16g/L为血清学复发。
研究者们对21例患者进行了长达43个月的随访观察（范围从19~48个月），发现共有10例临床复发。其中4例为胰腺损害，2例冠脉损害，1例为下颌下腺损害，1例为肺肾联合损害，1例为肺、腹膜后、下颌下腺联合损害，1例为支气管哮喘。有3例患者临床复发与血清学复发同时出现，4例患者血清学复发先于临床复发。5例患者仅发生血清学复发，6例患者未发生临床或血清学复发。
Cox比例风险分析结果显示，激素减量前的治疗期长短是复发风险的显著预测因素。对于AIP的激素治疗疗程既往并无循证学依据，梅奥诊所的研究表明短期ST治疗者在停药后3个月内复发率达53%。日本先前的研究表明在泼尼松龙（≥5mg/d）长期维持治疗者，复发率明显低于对照组。因此日本相关指南推荐使用激素维持治疗3年以上以防止复发。
本项研究表明，即使已经使用激素进行了长期维持治疗，停药仍会导致较高的临床复发风险，研究者推荐临床上使用激素进行3年以上的维持治疗对防止复发是有价值的。
编辑：罗妍
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