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病例挑战女,63岁,突发重症胰腺炎,

病例资料:

患者,女性,63岁,在地中海一个小岛度假的时突发重症胰腺炎(继发于胆囊结石)。该患者在当地住院期间无脓毒血症迹象,但仍给予预防性抗生素治疗。

22天后,患者回到英国,因恶心和食欲下降在Shffld医院住院治疗。

CT提示胰腺部位13×4.5cm的积液区,充满坏死脂肪组织;脾静脉堵塞;胃腔受压。给予止痛、静脉防栓、置入空肠营养管等治疗,等待积液消退或包膜成熟后行引流治疗。住院期间,患者多次血培养均阴性。

12天后,复查CT提示积液区仍旧存在,并出现炎性包膜。而且患者C反应蛋白持续升高,于是进行内镜下经胃胰周积液引流。

第二天,患者自诉视物模糊,且两周以来偶尔会看到“漂浮物”。眼科检查发现患者右眼视力6/60(即正常视力在距视力表60英尺处可以看到的东西,患者要在6英尺处才能看到),左眼视力6/12(图1)。

图1眼科检查发现双侧眼内炎症,伴有松散白色视网膜病变和多个“珍珠串”迹象

注意

「加入挑战!!!」

根据以上信息请大家讨论:该例患者最可能的诊断是什么?她出现视力下降的原因是什么?









































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