第20期有奖读片大奖公布第1名的获奖
sheng医院疑难病例讨论、有奖读片名医访谈，紧跟学科前沿讯息▲中国医院放射科，集医、教、研于一体的东北地区影像诊断与介入诊疗中心：国家临床重点专科建设项目单位，国家重点培育学科，卫生部医学影像学专科医师培训基地，辽宁省重点学科，辽宁省创新团队，医院管理研究所《中国最佳专科声誉排行榜》中蝉联全国第8名。您答对了吗？第20期病理结果：病理结果：胰腺实性假乳头状瘤投票结果（1）无功能性胰岛细胞瘤，5%（2）胰腺实性假乳头状瘤，51%（3）胰腺假性囊肿，24%（4）胰腺癌，1%（5）浆液性囊腺瘤，4%（6）粘液性囊腺瘤或癌，15%病例回顾精彩评论1.孙贞魁定位：该患者病患位于股骨远端骨骺这非常重要，因为骨骺发生病变常规就有三个鉴别嗜酸性肉芽肿，软骨母细胞瘤及感染性病变结核等，该患者边缘性骨质破坏，內见少于泥沙样死骨，周围软组织肿胀，骨髓水肿不明显，定性：均符合骨结核表现。鉴别1.骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童及青年，病变中心性生长，溶骨性透光区，内少见钙化，边缘一般无硬化，故不符合；2.软骨母细胞瘤，多见于20岁以下，好发于长管状骨的骨骺区，多起源于干骺板，再侵及骺部和干骺端，偏心病灶可有皮质膨胀，內见半环形钙化灶，而不是泥沙样钙化灶，且应骨髓水肿非常明显，故不符合定位：胰腺体尾部囊实性占位，密度欠均匀，內见多发点状钙化，边缘蛋壳样钙化，胰腺尾部呈杯口样改变，主胰管未见明显扩张，增强后，动脉期轻度强化，延迟期逐渐强化，所见层面腹腔内未见明显肿大淋巴结影，加之青年女性，临床症状不显著定性诊断：考虑号称女儿瘤的胰腺实性假乳头状瘤可能性大鉴别诊断1无功能性胰岛细胞瘤，均可出现上述征象，但囊壁应强化明显；2,胰腺假性囊肿，一般有胰腺炎病史，主胰管扩张，胰腺尾部体积缩小；3,胰腺癌乏血供肿瘤，主胰管扩张伴胰尾萎缩，一般向后侵犯嗜神经生长，围管性浸润；4,浆液性囊腺瘤，一般患者女性年龄偏大，表现为多囊，其内平扫CT值较低,中央可见瘢痕伴钙化，而周缘蛋壳样钙化少见5,粘液性囊腺瘤或癌，多发生于中年女性，体尾部多见，单发大囊多见，囊壁环状钙化，囊内可见分隔，囊壁延迟强化，本例除年龄外鉴别困难，重点是囊壁有无强化，加做MR效果可能更好一些2.苏醒的夜选择2.胰腺实性假乳头状瘤。病灶周缘钙化，提示提示肿瘤生长缓慢和生长时间较长，恶性肿瘤基本可以排除，影像表现PPT已有描述，不赘述，考虑实性假乳头状瘤。此病好发于女性，且以年轻女性多见，平均年龄25-30岁。在CT上，肿瘤实质部分与胰腺密度相同，囊性部分常有出血产物及碎屑，所以密度略比单纯囊肿或囊腺瘤高，约20－50HU，病灶如有钙化，常在肿瘤周围成壳样。动态增强扫描中，强化呈进行性填充，延迟后，病灶强化弱于正常胰腺。此病发病率低，但是此列较为典型。鉴别诊断如下：1、无功能性胰岛细胞瘤，一般较大，富血供，所以强化较明显，囊变少见；2、浆液性胰岛细胞瘤，病灶一般较小，且为小多囊，所以又称微囊型囊腺瘤，内中可见星芒状钙化影，实性成分强化较为明显；3、黏液性囊腺瘤或癌：一般较大，多方分隔，囊壁厚薄不均，多个增强的分隔和内部实性结节是其典型影像表现；4、胰腺癌，边缘模糊，增强扫描为乏血供、嗜血管改变；5、胰腺囊肿，内部密度均匀，无壁结节出现；6、胰腺假性囊肿：常有胰腺炎病史，病灶周缘有时可见炎症后遗的纤维条索等改变，囊壁薄而均匀，没有壁结节，无分叶状改变，囊内无分隔和乳头状软组织影。获奖名单
本期有大奖！
第1名获奖者为逆鳞/翾，他也是我们哈尔滨云粉秀的出场粉丝，将获得云医生奖励的kindle一个。
第2、3名获奖者分别位涂毅、行知
2、3名获奖者可选择一下奖品（3选1）：1.李克教授签名的《神经系统影像解剖图谱》专著2.自拍神器3.50元话费Tips1、请以上获奖朋友尽快给我们留言，留下联系电话、地址以及选择的奖品。以便我们安排邮寄或充值。2、请第17期获奖的朱珠与桃池陶再留一次联系方式和选择的奖品，谢谢！活动介绍“有奖读片”活动，是云医生俱乐部众多培训类、病例讨论类活动之一，旨在为广大医生搭建一个学习、交流、讨论的平台，希望利用互联网，将专家对疑难或有一定代表性的病例的诊断分析思路、看待问题的角度，更大范围地传递给医生朋友或医学生。欢迎广大医学影像同道参与，共同进步。参与方式1.北京治疗白癜风大约多少钱北京白癜风要多少钱
