维生素nbspD可预防孕期胆结石
众所周知，孕期发生胆囊淤滞、胆结石（GS）的风险增加。而胆结石的发生增加了胆绞痛、胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊癌的风险。因此，孕期应采取一些措施预防胆结石的形成。
胆囊结石的形成与多种因素有关。孕期激素改变导致胆囊生理机能改变，而影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素，都可能促使孕妇胆结石形成。而胆囊淤滞被认为是胆结石形成的独立危险因素。
缩胆囊素（CCK）是由小肠粘膜细胞释放的一种肽类激素。CCK作用于节后神经和胆囊平滑肌，使胆囊收缩，Oddi括约肌松弛。除了改变饮食外，多种促肠动力药（如西沙必利、消胆胺、新斯的明等）也能改善胆囊收缩功能，从而减少胆结石形成。
但是，孕期这类药物的副作用可能会对母胎产生不良影响。最近，研究者发现补充维生素D可改善胆囊收缩功能。孕期补充维生素D既安全，又可减少妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和剖宫产的发生率，也可改善胎盘功能和胎儿成长。在全球范围内，维生素D缺乏（VDD）的孕妇人数非常之多，甚至在阳光充足的印度，VDD发生率也极高。
孕早期VDD的发生率及与胆囊淤滞的关系尚不清楚。为了确定之前无胆囊疾病的健康孕妇血清25-OH维生素D水平及其与胆囊淤滞的关系，医学教育科研研究所消化科Singla教授等进行了这项研究，并将结果发表在DigDisSci杂志上。
研究发现VDD与胆囊淤滞有关。VDD的危险因素包括日照量不足、都市生活方式和BMI过高。
VDD导致胆囊淤滞和低胆囊排空率。目前尚未发现维生素D摄入充足的孕妇存在胆囊淤滞现象。传统认为维生素D缺乏会影响骨骼肌功能。但是，维生素D缺乏也会影响平滑肌功能。维生素D通过增加肠道对钙吸收、提高细胞内运输、增加蛋白质合成，从而影响肌肉功能。
另一个可能导致胆囊淤滞的机制，是VDD患者可能存在继发性甲状旁腺功能亢进。血清内PTH增加使得肌肉收缩力降低。当维生素D水平下降到32ng/ml以下，血清中PTH则不断增加。研究发现维生素D缺乏时，血清钙也处于较低水平。
虽然理论上而言，胆囊淤滞可引起脂肪吸收障碍，导致血清中维生素D水平降低，而本研究则认为是维生素D缺乏导致了胆囊淤滞。本研究中，92%的患者存在VDD，但是仅有18%的患者出现胆囊淤滞。因此，研究者认为VDD是胆囊淤滞的原因，而非胆囊淤滞的结果。
胆囊排空率低下被认为是另一个导致孕期胆结石的独立危险因素。研究发现补充维生素D可改善胆囊排空率。孕期是补充维生素D预防胆囊淤滞和胆结石的最佳时机。
血清钙降低与维生素D缺乏有关，因此可预示是否存在维生素D缺乏。但是，维生素D缺乏症的临床特点，如疲乏、肌无力、骨痛、背痛、肌肉抽搐等对疾病预测性极差。因此，检测维生素D水平对于监测是否存在VDD有必要。
总而言之，VDD与胆囊淤滞和低胆囊排空率有关。VDD的危险因素包括日照量减少、膳食中维生素D不充足等。补充维生素D可能改善孕期胆囊功能，进而预防胆结石和相关并发症。
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