急性白血病的健康教育
急性白血病的健康教育
一、休息与活动
患者要保证充足的睡眠；轻度贫血、疲乏无力者可适当活动；重度贫血者，血小板较低，有出血倾向的要患者卧床休息，避免剧烈活动，待血象恢复后，可逐渐增加活动量。
二、饮食指导
化疗期间患者易出现消化道反应，出现的时间及反应程度与化疗药物的种类及个体差异有关。症状一般出现在用药后的1-3小时，持续数小时到24小时不等，故化疗期间应注意保证良好的休息与进餐环境，建议避免在选择消化道反应最轻的时间进食，避免在治疗前后的2小时进食。当出现恶心、呕吐等情况时，应暂缓进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。指导患者进食高热量、高维生素、富含蛋白质、清淡、易消化的饮食。血小板较低的患者，应进食半流质或软质饮食，防止口腔和消化道出血的发生。
三、用药指导
1、常用药物不良反应及观察
应用环磷酰胺期间，为防止出血性膀胱炎的发生，应多饮水，并观察尿量及尿液颜色的变化，如果发现血尿应及时告知医师；甲氨蝶呤的主要不良反应为全消化道黏膜炎，用药期间应增加液体量并碱化尿液，加强口腔护理，进食温凉饮食，预防口腔溃疡及消化道黏膜损伤；应用大剂量阿糖胞苷者应注意阿糖胞苷综合征的发生，观察患者有无畏寒、寒战、呕吐的发生；蒽环类药物的主要不良反应为心脏毒性，注意患者有无心功能的改变及心律失常的发生；门冬酰胺酶的不良反应主要为过敏反应，用药前应做过敏实验，用药过程中观察有无眼睑水肿、喉头水肿的症状，使用该药时应控制饮食量，低脂饮食，避免胰腺炎的发生。
2、保护静脉
大部分化疗药物都有极强的血管刺激性，应用期间应加强患者穿刺部位血管的观察，选择粗直弹性好的静脉。一旦发生外渗，立即给予处理。鼓励患者应用PICC管输注化疗药物，预防静脉炎的发生。
四、预防出血与感染
住院期间，保持病室环境的清洁，注意开窗通风；固定陪床人员，减少探视人数，鼓励患者及陪床人员戴口罩，防止交叉感染；粒细胞缺乏的患者的可入住层流床。密切观察皮肤有无出血点及出血倾向，用软毛牙刷刷牙，禁止剔牙，勿用手挖鼻孔，避免创伤。
五、出院健康教育
1、环境
环境应整洁、通风，亲友交往不宜过多，不去人群多的场所，以免交叉感染，同时还要预防感冒，若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、医院治疗，以便早期处理。出院后预防感染的措施有a、避免接触患病的人b、避免接触狗猫舍、鱼缸、鸟笼等c、避免接触人和动物的分泌物d、避免接触家畜e、避免在私人或公共游泳池游泳。
2、卫生
重视个人卫生，每日用淡盐水、复方硼砂溶液含漱漱口，加强口腔护理，勤漱口，提倡用软毛牙刷刷牙，以防止口腔感染；克服用手挖鼻孔等不良习惯，保持全身皮肤清洁，洗澡时擦洗皮肤不宜过重，以免引起皮下出血；保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染；女患者注意会阴清洁，每日更换内衣裤。
3、饮食
饮食搭配要合理卫生，供给营养均衡，易消化饮食，饮食不宜太热太硬，以免引起出血；注意食物的色香味，鼓励患者多进食，多摄入含蛋白质及维生素丰富的食物；忌烟酒；禁食过期、隔夜食物。
4、心理饮食
保持乐观的生活态度和良好的治疗获得效果的重要因素；同时，由于治疗后需要坚持较长期的维持巩固治疗，故家人的关怀和支持极为重要，给患者创造一个愉悦的氛围，有利于疾病的恢复。另外，患者应学会自我调节，保持心理平衡。
5、用药指导
注意出院后严格遵医嘱用药，不能自行调整或减量。
6、康复指导
疾病缓解期可适当活动，劳逸结合，作息要规律，避免熬夜。
7、复诊指导
出院后遵医嘱定期检查血常规，如有出血、感染、头晕、心悸，应立即就诊。
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