胰腺炎，我该如何离开你
来源：医学界消化频道
作者：apricot
急性胰腺炎反复发作的病因
造成胰腺炎反复发作的病因很对，归结下来有分为全身性因素以及胰管胆管堵塞因素两大类。
1.全身性因素（高甘油三酯、糖尿病、酒精、干燥综合征等）
因素之间关系：引起急性胰腺炎病因很多，在我国胆管疾病占40％——60％，而饮酒、高脂血症、高血糖则成为复发性胰腺炎的主要诱因。首先，糖尿病为内分泌代谢紊乱疾病，胰岛素缺乏使脂肪动员产生过多的游离脂肪酸，而导致高TG血症。其次，酒精除可直接刺激胰液和胰酶的分泌、胰管内压增高，还可直接损伤胰腺腺泡细胞，同时还可引起血中TG升高。
机制：当患者高TG血症时，高水平甘油三酯（TG）分解的游离脂肪酸（FFA）对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍，并且随着血液中TG水平的升高，高脂血症性胰腺炎的复发率也会升高。综合研究析结果，戒酒、检测血糖、血脂及调整饮食是避免胰腺炎复发的重要因素。同时也可改善预后，提高生活质量。
治疗：以对症治疗及口服药物为主。
2.胰胆管堵塞因素（胰胆管疾病：胰腺假性囊肿、胆总管囊肿、特发性胰腺炎；胰胆管堵塞：胆总管下段结石、胆总管下段炎性狭窄、胰腺分裂症、胆胰管合流异常、蛔虫梗阻、Oddis括约肌功能不良等）
有文献报道胆道疾病是复发性急性胰腺炎的主要病因之一，占40%——50%，因此胰腺炎反复发作与与胆道疾病有着密切的关系。因此，对于初次发作的胆源性胰腺炎患者，在急性胰腺炎病情控制以后，应及时进行胆道疾病的治疗，以预防急性胰腺炎的再次发作。
机制：胆胰共同通路的梗阻，胆总管下段梗阻时胆汁逆行进入胰管内，导致胆汁反流进入胰管从而引起胰管发生炎症水肿，胰腺分泌的消化液排泄障碍，进一步引起胰腺张力增加，激活胰酶，从而引起“自身消化”，发生胰腺反复水肿，重则出血坏死，造成胆汁诱发的胰实质损伤。
治疗：胆道病因性复发性胰腺炎的治疗以解除梗阻为主要手段，如ERCP，EST，胆总管切开取石术，胆总管切除，胰胆管支架植入等。
急性胰腺炎反复发作患者因素
复发性急性胰腺炎的患者，不遵医行为占总病例数的58.33％。患者出院后，由于对健康教育的内容认识不够及缺乏监管，加之自制力差，不能做好饮食控制，不忌炯酒，生活不规律，不寻求正规治疗途径而擅自改用其它药治疗等。都是导致胰腺炎反复发作因素。
小结：急性胰腺炎反复发作的原因与疾病因素、患者本身因素等方面都有密不可分的关系。对于反复发作的急性胰腺炎治疗上首先明确病因，医院，应优先尽早采用MRCP及ERCP明确病因，再采取针对性的多种治疗手段，以达到更好的治疗效果，避免复发。
参考文献：
1.刘丽华。急性胰腺炎反复发作的原因分析及护理对策。当代护士。.08:-.
2.王勇。反复发作的急性胰腺炎的治疗：附51例报告。中国普通外科杂志中国普通外科杂志。,22（3）：-.
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