胆道残余结石的防治
胆道残余结石的防治
什么是胆道残余结石？在胆囊切除或胆道取石手术以后，胆道里又发现结石，这种手术后遗留在胆道内的结石称为残余结石，在我国，术后发生胆道内残余结石的情况又比较常见，约为5%-10%。
为什么会发生胆道残余结石？1.在急诊手术，由于病情危重不允许作彻底的探查和长时间的取石手术。
2.复杂的肝内胆管结石，因结石位于Ⅱ级肝管以上，手术器械难以取尽，又没有肝叶切除的指征。
3.胆总管下2/3位于十二指肠和胰腺后方，由于肠道气体的干扰，术前B超诊断胆总管下端结石的阳性率低，开腹探查术中难以用手摸清胆道下端结石。
胆道残余结石怎么处理？1.纤维胆道镜取石术：纤维胆道镜主要经T管窦道，由于纤维胆道镜具有直视和可弯曲的特点，可进入扩张的肝内三级以上胆管，到达取石和进行胆管扩张治疗。并把扩张、碎石、取石和冲洗联成一体，是治疗复杂性胆管残余结石的有效手段。此方法不用开腹，不用麻醉，是一种微创手术。
2.纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术（EST）：此方法是借助十二直肠镜，将取石器械经十二指肠插入胆总管，将残留在胆总管的结石取出。次方法不用开腹，不用麻醉，也是一种微创手术。
3.剖腹探查。胆总管切开取石：该术式是处理胆总管残余结石的传统方法，近年来配合术中胆道镜，进一步提高了疗效。
（供稿/外一科）
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