胡吃海喝严防急性胰腺炎偷袭
专家介绍：高晓佩，医院消化内科
俗语说，病从口入。临床上有很多疾病都是由于不合理的饮食而至，急性胰腺炎就是其中的一种。近年来，随着人们生活水平的提高，加上多数人工作压力大，暴饮暴食的情况增多。暴饮暴食可直接致使急性胰腺炎，部份人爱吃各种冷饮、冰镇啤酒和烧烤等油腻辛辣生冷的食品，长此以往也可能造成胰腺炎的产生。
大家知道，胰腺位于上腹部，与肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺体积虽小，但它是人体中非常重要的器官之一。由于它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。外分泌方面：胰腺分泌的胰液中多种消化酶在食品消化进程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。内分泌方面：胰腺含有多种内分泌细胞，可分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。这些细胞分泌激素除参与消化吸收物资以外，还负责调理全身生理性能。
1、急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是多种病因致使胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织本身消化、水肿、出血乃至坏死的炎症反应。其主要病发机理是胰酶对胰腺及其周围组织的本身消化，并继发一系列器官的功能障碍。主要表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然病发，剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。重症病人症状凶悍，可初期出现休克和腹膜炎征，进而产生多器官功能衰竭，其死亡率极高。
2、急性胰腺炎的常见病因
1、吃喝无度：饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食品能促使胰液过度分泌，致使胰管引流不顺畅，引发急性胰腺炎。
2、过量饮酒：能引发急性胰腺炎，酒精能直接损伤胰腺组织，还可间接刺激胰液分泌，引发Oddi括约肌痉挛，致胰管内压力增高。
3、胰管结石、肿瘤、胆道疾病等也易引发急性胰腺炎。对本来已有胆道疾病的患者，如胆囊炎、胆石症等等，进食了高脂饮食后会引发胆囊的强烈收缩，小结石会被挤压进胆道，也有可能嵌顿在肝外胆管与胰管会合后的“共同通道”里，造成胆汁胰液的淤积滞留；分泌过量的胆汁可通过胆总管反流入胰管，由于胆汁和10二指肠液可激活胰腺的各种消化酶，使本来用来消化食品的胰消化酶，在胰腺里就被激活，结果把胰腺及其周围组织本身消化掉，引发胆源性急性胰腺炎。
3、一些影象元的临床表现
急性胰腺炎临床表现轻重不一，轻型胰腺炎症状相对较轻。重型胰腺炎常起病急骤，症状严重，变化迅速，若不及时抢救，可因休克和各种严重并发症致死。
1、腹痛：为最早出现的症状，常常在暴饮暴食或极度疲劳以后产生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，病发后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。
2、恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食品胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
3、发热：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃之内，3～5天便可下落。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，延续数周不退，并出现毒血症的表现。
4、黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。
5、脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐而至，而重型胰腺炎在短短的时间内便可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，病发后数小时至10几小时便可出现严重的脱水现象，无尿或少尿。
6、重型胰腺炎可并发休克、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等并发症，乃至并发多器官功能伤害，致使死亡。
把好“嘴关”预防急性胰腺炎
4、急性胰腺炎的实验室检查
1、血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。
2、血尿淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下落，延续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，延续7～10天，对病后救治较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
5、急性胰腺炎的医治措施
1、防治休克改良微循环：应积极补充液体、电解质和热量，以保持循环的稳定和水电解质平衡。
2、抑制胰腺分泌：①H2受体阻断剂；②生长抑素；③奥曲肽；④禁食和胃肠减压。
3、解痉止痛：应定时赐与止痛剂。
4、营养支持：急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长时间禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。
5、抗生素的运用：抗生素对急性胰腺炎的运用，是综合性医治中不可缺少的内容之一。
6、急性胰腺炎的预防
1、饮食做到5忌：忌油腻性食品、忌辛辣食品、忌饮食过饱、忌饮酒、忌生冷食品。
2、有胆道疾病的病人，更应注意饮食平淡，严格戒酒；暴饮暴食者应养成良好的饮食习惯，三餐规律，每餐不能太饱或太油腻；有高脂血症的人，要低脂肪饮食，遵医嘱坚持服用降脂的药物，控制血脂在正常范围内；对已有慢性胰腺炎的人要少食多餐，每天吃4～6顿，戒油腻，戒烟酒。
3、如果发现家人、朋友在餍饫或酗酒后当晚或第二天，上腹部突然出现剧烈疼痛，半数以上病人可窜向腰背部（多在左边），自觉疼痛难忍；有恶心呕吐，吐后疼痛不减缓，同时伴随明显腹胀；重者腹部出现淤斑或突然血压下落、皮肤湿冷、手足冰冷等表现，医院诊治，切勿延误。一旦怀疑为急性胰腺炎时最为重要的就“自觉”禁食禁水，家人却常常以关爱的心情力劝病人多少吃点东西，却不知这类关心却是引发胰腺炎加重恶化的最重要的缘由。由于进食能刺激胰液和胆汁更多地分泌，加重胰管高压或肠胰返流，火上浇油，使轻型胰腺炎重症化。因此在这种情况下，最好的办法就是禁食水，先“饿”一段时间，医院救治医治。
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