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罕见病例我院消化内科成功开展慢性胰腺

最常见的临床三大胰腺疾病

胰腺癌(PC)急性胰腺炎(AP)慢性胰腺炎(CP)

  其中慢性胰腺炎(CP)有病因不明、治疗效果差和生活质量低等特点。

调查显示,

我国的慢性胰腺炎患病率有逐年上升的趋势。

慢性胰腺炎首要的三大病因

酒精性(35%)

胆源性(34%)

特发性(13%)

  慢性胰腺炎为多因素致病,多数患者有遗传背景,胆道疾病并非独立的致病因素。

  慢性胰腺炎表现为胰腺的内、外分泌功能障碍,患者可出现腹痛、消瘦、脂肪泻、继发性糖尿病等临床表现,而慢性胰腺炎患胰管结石的发生率为76%。

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BOUT

胰管结石

  可分为胰管内结石(真性结石)和胰实质内钙化(假性结石),是由酗酒、胆道疾病、遗传因素等导致的,患者可出现不同程度的腹痛、脂肪泻、消瘦或糖代谢异常,甚至发热黄疸、癌变的可能,应及早发现、及早治疗。

  慢性胰腺炎的治疗涉及到内科、外科、内镜和影像等多个学科。

  年《Endoscopy》发表的一项随机对照研究结果显示,尽管手术的疼痛缓解率高于内镜,但由于内镜属于微创治疗,仍应作为首选方法。

  胰管结石的处理一直是从事治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)医护人员的研究热点和难点。(消化内镜领域中公认的难度技术最高,病人获益最多的手术)

案 例

  2月28日下午,我院消化内科阮巍山主任特邀广东省著名的内镜下逆行胰胆管造医院消化内科的孙大勇教授现场指导,联合日间手术室(手术麻醉二科)、放射科成功开展两例胰管结石的无痛内镜下微创治疗。治疗方法包括在内镜下逆行胰胆管造影的过程中行十二指肠大乳头Oddi括约肌切开成型术(endoscopicsphincterotomy,EST)、鼻胆管和鼻胰管引流、胰管胆管支架植入术、胰管结石网篮取石术等。

  其中一例中年女性患者(既往曾行胆囊切除术)造影后快速放置胰管金属可回收覆膜支架一枚,拟3个月后至6个月以内行胰管多发结石内镜下取出术。另一例中年男性患者(典型的消瘦伴脂肪泻,既往有嗜酒史),顺利拔除3个多月前放置的胰管支架,应用取石网篮等器械巧妙取出多枚黄白色、大小不等、形态各异、坚硬无比的胰管结石。现场孙大勇教授还妙语连珠,鼓励年青内镜医生勤学苦练、多动脑筋,并且向我院医护人员传授了多项“独门秘诀”,例如:利用鼻胆管和小剪刀快速制作带侧翼的胰管塑料支架,并成功留置胰管行内引流以及如何精确测量狭窄的长度等。

严肃认真(身披20斤重的铅衣和围脖)

教授热情讲解

SELECTION简单几分钟,让你弄懂ERCP是什么

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长按







































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