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胰腺小结节不可小觑,微创联合诊治去除大隐

年11月,73岁的许老太因为"胆囊结石、肝硬化、脾肿大"医院肝胆胰腺病区,想在年前进行胆囊切除手术治疗。在术前检查过程中,B超显示胰腺有一个小的结节。作为肝胆胰外科的专科医生都知道,胰腺无小病,为保险起见,陈徐艰主任医师决定让病人做个增强CT,结果显示:胰尾部1cm大小良性嚢腺瘤?脾动脉瘤。经胰腺病联合诊治中心专家MDT讨论后,决定先请嘉兴地区超声内镜专家,钟征翔副院长行胆胰EUS检查,并对胰尾部小结节行FNA穿刺活检,结果显示:可见异型细胞。于是,陈徐艰主任医师决定,完善术前准备后,予以行"腹腔镜胆囊、胰体尾及脾动脉瘤切除术"。手术过程顺利,术后按照加速康复外科治疗流程,老太24小时后即下床活动,32小时肛门已排气,即开始进食,术后恢复很顺利。术后病理显示:胰腺导管内乳头状黏液肿瘤合并中分化腺癌(0.7cm微小胰腺癌),切缘未见明显癌组织累及。看到病理结果的时候,许老太的家属惊出一身冷汗,感激地对陈医生说:还好陈主任火眼金睛,不然后果不堪设想。那么,什么是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤呢?胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤,由于对其认识不足,以往多诊断为慢性胰腺炎或黏液性囊腺瘤。IPMN好发于老年人,最多见于60~70岁,男女之比约2:1。临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。可表现为上腹部疼痛、乏力,也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作的临床表现。IPMN的特点是具有潜在恶变的特点,还没有恶变的IPMN的10年疾病相关生存率超过95%,一旦IPMN含有侵袭性癌变5年总生存率不到前者的一半。由此可见,胰腺小结节千万不可轻视,一定要详细检查,及时治疗,去除隐患。日前,借着接轨上海医疗的东风,医院、医院成立了"胰腺专病联合诊疗中心"。从年12月开始,嘉兴二院开设长海胆胰专病门诊(特需),每周日坐诊,每次门诊限10号,专冶胆道、胰腺疑难疾病,为嘉兴市民带来福音,可以不出家门口,就能得到上海专家的诊治。







































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