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药物引发急性胰腺炎的风险

 众所周知,药物毒性是引发急性胰腺炎的一个原因。尽管已经证明,许多药物与急性胰腺炎相关,但是,大部分药物的风险量值仍不可知。10月,发表于《AlimentPharmacolTher》的一篇文章研究了药物引发急性胰腺炎的风险,不同药物和植物治疗药的胰腺毒性风险进行了量化。背景:众所周知,药物毒性是引发急性胰腺炎(AP)的一个原因。尽管已经证明,许多药物与AP相关,但其中大部分药物的风险大小仍不清楚。目的:研究不同药物导致胰腺毒性的风险大小。方法:在柏医院的病例对照监测研究,确定了至年间,医院网的51所医院的例突发性急性胰腺炎和例对照。使用回忆、临床或实验室数据确定突发性急性胰腺炎患者。通过面对面的采访,获得药物暴露数据。通过世界卫生组织的标准化因果评估,评价可能的药物。在此病例对照设计中,通过非条件Logistic回归分析进一步量化药物风险(优势比(OR)和95%置信区间(CI))。结果:通过病例对照分析和因果评估,证实包括硫唑嘌呤(OR5.1;95%CI1.9——13.5)、非诺贝特(OR12.2;95%CI2.3——69.1)、美沙拉秦(OR3.3;95%CI1.1——9.5)或ACEI在内的几种药物的胰腺毒性风险。对其他药物进行因果评估结果表明,巯嘌呤、来氟米特和托珠单抗有潜在的胰腺毒性风险,给托珠单抗增加了新的风险。病例对照分析还发现,两种植物治疗药:爪钩草和缬草也会增加胰腺毒性风险。结论:本研究量化了不同药物和植物治疗药的胰腺毒性风险。结果证实了已有文献的结果,但是同样发现了一些之前未报道过的药物,强调了进行进一步胰腺毒性相关对照研究的必要性。专家点评:急性胰腺炎可由多种原因发病,在这些原因中必然涉及到药物。在年Nakajima等就从过去有关药物性胰腺炎的论文和报告中统计例。其中最多的是类固醇引起的,为51例,占45.5%;以下依次是化疗药物24例,占21.4%;利尿剂16例,占14.3%;雌性激素6例,占5.4%.此外,由于氯己定、硫唑嘌呤、新双香豆素、天门冬酰胺酶等药物引起的有2、3例。Steinberg将药源性胰腺炎机制分为中毒性机制与变态反应性机制。

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