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高分必备临床执业医师高频考点2000

高分必备——临床执业医师高频考点点(三)

.HCO3-27mmHg,代谢性碱中毒(代碱)。

.I型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度35%。

.Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度35%。

.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸困难。

.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义:血气分析

.最基本及最重要:保持呼吸道通畅。

.重建呼吸道最可靠的方法:气管内插管。

.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。

.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。

.肺氧合指数(PaO2/FiO2):目前临床最常用、最重要的诊断依据。

.PaO2/FiO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。

.氧合指数(PaO2/FiO2)正常值~,ARDS≤可以认为是ARDS。

.FiO2=21+4*氧流量。

.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。

.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。

.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

.X线显示肋膈角变少至少量胸腔积液~ml。

.LDH提示恶性肿瘤。

.ADA45结核性胸膜炎。

.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线7-8肋间;腋中线6-7肋间;诊断穿刺50~ml。

.胸腔穿刺抽液减压首次不超过ml,以后每次不超过0ml。

.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。

.胸腔积液定位检查首选的是:B超。

.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。

.胸膜纤维板剥除术:最主要。

.胸廓成形术:支气管胸膜瘘。

.闭合性气胸肺压缩20%,保守治疗或者胸腔闭式引流。

.张力性气胸:呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健侧。

.胸腔积液:0.5L为少量血胸;0.5-1.0L为中量血胸;1.0L大量血胸。

.进行性血胸:持续3h,每小时出血超过ml

.进行性血胸行开胸手术。

.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。

.最容易损伤是第4-7肋骨。

.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。

.胃食管反流病表现:返酸、烧心、烧灼感。

.确诊酸反流病(最有价值、最有意义、最可靠、最准确)——胃镜(消化道确诊检查)。

.确诊酸反流——24小时的PH值。

.最有效或抑酸效果最好药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。

.食管癌最好发:胸中段。

.食管癌典型表现:进行性吞咽困难。

.胃壁主细胞分泌:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;G细胞:胃泌素。

.急性胃炎感染:非甾体消炎药。

.Curing——烧伤引起;Cushing——中枢神经系统损伤。

.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。

.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。

.根除Hp抗感染药物是:奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林,疗程是:7天。

.Hp是消化性溃疡的主要病因。

.胃溃疡(GU):胃窦胃小弯。

.十二指肠溃疡(DU):球部。球部前壁:穿孔;后壁:出血。

.十二指肠溃疡(DU):疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。胃溃疡(GU):进食-疼痛-缓解(餐后痛)。

.消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。

.消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。

.出血是消化性溃疡最常见的并发症。

.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。

.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。

.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。

.碱性反流性胃炎:碱性反流性胃炎三联征表现:上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。

.残胃癌:胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌,多发生术后20-25年。

.胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧;淋巴结转移为主;左锁骨上淋巴结。

.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。

.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。

.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。

.肝硬化最典型的病理改变:假小叶。

.肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。

.肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。

.肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。

.门静脉:肠系膜上静脉和脾静脉;脾静脉占门静脉血流的20%;肝脏的血液供应:门静脉占75%,肝动脉25%。

.预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。

.肝性脑病发病率最高的手术:门-腔静脉分流术。

.肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。

.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。

.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。(胆管细胞癌AFP正常)

.微小肝癌≤2mm;小肝癌(2cm≤5cm);大肝癌(5cm≤10cm);巨大肝癌10cm。

.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。

.最主要的转移部位是肝内播散。

.肝癌最常见的肝外转移部位:肺。

.治疗:直径≤5cm:肝切除术;原则上不做全身化疗;可以做肝动脉局部区域性化疗;有黄疸、腹水,不适合放疗。

.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管,直径0.5~0.8cm。

.胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域,胆囊动脉穿行。

.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。

.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。

.胆囊切除手术指征是:结石直径>3cm;息肉直径>1cm。

.肝外胆管结石:黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。

.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。

.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流,引流管14天拔。

.我国引起急性胰腺炎的病因主要是:胆道疾病。

.血淀粉酶:2-12h升高,48h下降,持续3~5天;淀粉酶高低与病情的严重程度不成正比。(内外科不一样内科为主)

.血清脂肪酶测定起病后1周后来就诊查血清脂肪酶。

.尿淀粉酶升高较晚,发病12~24h开始升高,持续1~2周。

.血钙2.0mmol/L则为预后不良征兆;血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。

.急性胰腺炎最典型的体征:Grey-Turner征和Cullen征。

.急性胰腺炎治疗禁用吗啡,可引起oddi括约肌痉挛。

.胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊——Courvoisier征(+)。

.克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端。

.克罗恩病最常见的临床表现是粪便多数糊状,一般无脓血和黏液。

.克罗恩病结肠镜的典型改变是:铺路石和鹅卵石改变。

.克罗恩病结肠镜的典型病理改变是:非干酪坏死性肉芽肿。

.克罗恩病最常见的并发征:肠梗阻。

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