科普胰腺炎

胰腺炎是由于胰管堵塞，管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症，但其本质则是致病因素使胰液外溢，并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化，产生水肿、出血及坏死等病理改变。治疗则根据病情采用相应疗法。

一、病因

1、胆道系统疾病　以胆管结石最为常见，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。

2、酒精或药物　均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。

3、感染　很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

4、其他疾病家族性高脂血症,动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎,十二指肠克罗恩病

5、营养障碍低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎.

6、遗传因素

7、外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，

临床表现

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

　急性胰腺炎的症状特点：

　　(一)腹痛为本病的主要症状，大多为忽然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。

　　(二)发热大部分患者有中度发热。

　　(三)恶心、呕吐与腹胀起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。

　　(四)黄疸较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退。

　　(五)休克仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或忽然出现。

治疗

治疗则根据病情采用相应疗法。轻者一般采用非手术疗法，重者或非手术疗法无效者则应手术治疗。预防则应积极治疗胆石症、胆道蛔虫以及不要过度饮酒和暴饮暴食等。

急性胰腺炎非手术治疗的护理

1心理护理

　腹痛病人易引起紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应予同情安慰与支持，向病人讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使病人心中有数，并教病人分散注意力方法，如听音乐等使大脑皮层兴奋灶转移以缓解疼痛；患者卧床、禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员要与病人多沟通，耐心听取病人主诉，认真解答病人问题，尽量留陪护陪伴。

2禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

3胃肠减压，，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。应观察引流液的颜色、内容物及量。

4监测生命体征。密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。

5认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。

6患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。

7急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生。

8对休克患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，并注意保暖

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