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了解肿瘤肿瘤的手术治疗

肿瘤的手术治疗手术治疗恶性肿瘤是最古老的方法之一,目前仍是对某些肿瘤治疗的最有效方法。其最大优点是快捷了当地将肿瘤切除,解决了机体当前的致命伤。肿瘤与手术

一般来说,可将肿瘤分为三大类:良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。良性肿瘤绝大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小;恶性肿瘤就是人们所说的“癌症”,生长迅速,容易转移,危及生命。而那些怀疑可能会有低度恶性或具有恶性潜能的肿瘤就是交界性肿瘤。

手术治疗肿瘤就是指把肿瘤组织切除。但对于恶性肿瘤,需扩大切除范围,在切除肿瘤本身的同时,还需将肿瘤附近区域的淋巴结进行清扫。

什么样的肿瘤适合手术?

临床上,医生往往会根据肿瘤性质的不同标准,来判断是否可行手术治疗。恶性肿瘤在早、中期,若未向远处转移,未侵犯主要的大血管,便可以选择手术切除肿瘤,以期望达到“根治”的目的。

而对于良性肿瘤,若有恶性潜能或引起一些压迫症状,如胰腺的实性假乳头状肿瘤、导管内乳头状肿瘤、粘液性囊腺瘤等,都需要进行手术治疗,以防其转为恶性。当然也有一部分良性肿瘤的患者,只要注意随访就可以“带瘤生存”。如:胆囊单发的息肉,若未达到直径1厘米以上的大小,医生一般会建议定期随访复查即可。

另外,不同分期的肿瘤治疗方法也不同。如胰腺癌共分4期,病情发展到III期(已经达到侵犯血管的程度)或IV期(已经有远处转移),手术切除都不再有效。对于已经转移的晚期肿瘤或局部进展期的肿瘤,一般建议可首选化疗及放疗,此时即便手术切除肿瘤,短期内也会复发转移。若转移的病灶是孤立单发的或许还可根据肿瘤的生物学特性考虑个体化的手术治疗,但若是广泛转移了,手术是没有意义的。

手术后肿瘤复发率和生存率

手术对大多数早、中期的肿瘤患者来说是首选的、有效的治疗方法,但它无法防止癌细胞的远处转移及消灭血液循环中的癌细胞。

手术后需要注意定期随访,以观察肿瘤是否有复发,若是良性肿瘤复发,依旧主张采用手术切除;若是恶性肿瘤复发,就要根据复发的程度考虑是否需要进行手术或其他一些辅助的治疗,如化疗、放疗、基因治疗、靶向治疗等。

生存率是评价手术之后预后情况的一个指标。一般来说,肿瘤经过治疗后,5年内没有复发,就考虑这个肿瘤已经被治愈了,再复发的概率可能性很小。这就形成了用“5年生存率”的概念去评价某一癌症的治疗效果。肿瘤术后转移和复发大多发生在术后3年之内,约占80%,少部分发生在术后5年之内,约占10%。各种肿瘤术后5年以上再复发的可能性也有,但很小。但需要谨记:术后5年之内,一定要巩固治疗,定期检查,防止复发,即使有转移和复发也能及早治疗。

“5年生存率”也是肿瘤恶性程度的指标。如:肠癌、胃癌等肿瘤恶性程度比较小,5年的生存率是70%~80%,胰腺癌等肿瘤恶性程度就比较大,5年生存率只有5%~6%。

Q/A

Q:术前探查会导致转移吗?

A:一般不会。如果需要手术治疗,一般都是要先探查一下的。比如,一个胰腺的肿瘤,在手术前会进行探查,探查肝脏、腹膜、盆腔等是否有转移,接着再探查胰腺,观察肿瘤的本身是一个什么样的情况。当然,目前也没有循证医学证明术前探查会导致肿瘤转移。

Q:手术全麻会对人有影响吗?

A:现在用的麻醉药要较过去改进了许多,都是很短效的,几小时甚至几分钟就能代谢掉,基本不会对病人有什么影响,一般也不会留有后遗症。在主刀医生及麻醉医生配合得非常好的情况下,手术结束的同时,病人就已经清醒了。

Q:手术后还需配合什么治疗?

A:恶性肿瘤开完刀之后一般来说要做化疗、放疗等一些辅助性治疗,良性肿瘤不需要这些治疗。

Q:肿瘤切除后要如何护理?

A:一个是围手术期患者的护理,包括:让患者从手术中恢复过来、后期病人下地、饮食等。接着,就是一个长期的护理,一般来说,包含上消化道器官切除重建的手术后三个月到半年的时间,我们不建议患者吃过于生硬或辛辣刺激性的食物。

恢复时间则根据肿瘤的具体情况,如胰腺肿瘤手术恢复需要两个星期左右,乳腺肿瘤手术或是甲状腺肿瘤手术,一般1~2天就能够恢复。

未完待续

来源:《问健康画报》

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