2015年美国消化内镜学会执行委员会指南

年8月，美国消化内镜学会（ASGE）执行委员会编制内镜检查在良性胰腺疾病中的作用指南，本文摘自该指南中文翻译的推荐意见。

推荐意见

(1)对于年龄超过40岁的特发性AP患者，若病史、体格检查、实验室检查以及MRI或CT腹部影像学检查未能明确病因，建议EUS评估。(++)

(2)对于单次发作的AP，不推荐行诊断性EＲCP。(+++)

(3)对特发性、急性、复发性胰腺炎(怀疑2型胰腺SOD的)的评估，当EUS和(或)MRCP检查发现正常且不怀疑为胆结石、泥沙或CP者，推荐可考虑行ERCP及Oddi括约肌测压。替代的措施包括ERCP结合经验性胆管和(或)胰管括约肌切开术。(++)

(4)对于1型胰腺SOD或经测压证实为2型胰腺SOD患者，推荐胆管和(或)胰管括约肌切开术。(+++)

(5)不推荐ERCP用于评估可用3型SOD来解释的复发性或慢性腹痛患者。(++++)

(6)对于高危患者，推荐直肠应用吲哚美辛或胰管支架预防ERCP术后胰腺炎。(++++)

(7)怀疑但未经证实的AIP病例，推荐EUS引导下活组织检查。尽管FNA对年龄较大的患者排除潜在恶性疾病有益，但可能需要更大规格针芯的组织设备活检才能确定AIP诊断。(+++)

(8)推荐ePFT和(或)EUS但不行胰腺活组织检查来诊断既往存在非侵入性影像学检查不明显的CP。(++)

(9)对于症状明显的胰管狭窄患者，经过多学科评估认为内镜治疗是首选初始治疗措施时，推荐ERP伴扩张和(或)放置塑料支架治疗。(++++)

(10)对症状是由经标准的内镜取石术、顽固不缓解的胰腺结石所引起的患者，推荐联合应用ESWL。(+++)

(11)推荐ERP加支架作为治疗胰管瘘的一线治疗措施。(++++)(1)对于年龄超过40岁的特发性AP患者，若病史、体格检查、实验室检查以及MRI或CT腹部影像学检查未能明确病因，建议EUS评估。(++)