超声百科慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是伴有胰实质毁损的慢性炎症，约半数由急性胰腺炎反复发作演变而成。在国外以慢性酒精中毒为主要病因，国内以胆石症为常见病因。
慢性胰腺炎占所有慢性胰腺病的2/,为慢性胰腺功能不全最主要的原因,胰腺慢性病变的范围和程度轻重不等,常见边缘增厚,表面苍白呈结节状,胰腺可略增大,后期变小,质硬.腺呈广泛纤维化,局灶性坏死,腺泡和胰岛组织破坏、萎缩和消失。胰管常多发性狭窄和囊状扩张，管腔不规则，其内有钙沉积，胰腺纤维化严重时，可引起胆管梗阻或门静狭窄。慢性复发性胰腺炎是在慢性胰腺炎的基础上有充血、水肿和坏死等急性病理变化。
超声表现慢性胰腺炎声像图特征为：（1）胰腺轻度或局限性增大，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。周围若出现局限性液性暗区则不能除外假性囊肿。（2）内回声增强、粗大、不均。（）主胰管增宽，可呈串珠状，粗细不等。有时胰管液性暗区内见结石强回声团块，后方伴声影。
超声诊断慢性胰腺炎标准：
（一）确诊标准：1、胰腺结石，2、胰管扩张（mm).如合并以下一项异常即可确诊：（1）管壁不规则，或表现断续的强回声线条；（2）胰管与胰腺囊肿交通；（）胰腺缩小或局限性肿大。
（二）异常征象：1、胰管扩张。2、胰腺囊肿。
（三）参考征象：1、胰腺萎缩或局限性肿大；2、胰实质内显示粗大的强回声；、胰腺边缘和胰管壁不规则，模糊不清及回声增强。
4--1%慢性脂腺炎可呈正常声像图，因而遇有正常声像图不能排除本病的诊断。
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鉴别诊断胰腺癌、胰腺囊腺瘤与囊腺癌等
其他检查1.实验室检查
（1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出，血清淀粉酶值明显升高U/dL（正常值40～U/dL，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～00U/dL，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高（正常值2～00U/L）是诊断急性胰腺炎较客观的指标。
（2）其他项目包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。
2.放射影像学
（1）胸部X线片左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标。
（2）腹部平片可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影，或可见到胆结石影和胰管结石影，以及腰大肌影消失等，是急性胰腺炎的辅助诊断方法。
（）增强CT扫描是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死、液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。增强CT扫描坏死区密度低（50Hu），对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助。
（4）MRI可提供与CT相同的诊断信息。
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