如何利用血清IgGIgG4及抗碳酸酐酶
自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种特殊形式的胰腺炎，以伴或不伴胰腺肿块的阻塞性黄疸为特征。根据临床病理表现，AIP可分为两种类型：较为多见的1型（淋巴浆细胞硬化性胰腺炎，LPSP）和以胰管上皮中性粒细胞浸润为特征的2型。1型AIP患者常表现体重减轻和无痛性黄疸，并常常伴随血清IgG4升高。2型AIP患者更加年轻，常发生急性胰腺炎或溃疡性结肠炎，较少有血清IgG4升高。
AIP与胰腺癌在临床表现、影像学特征及实验室指标上非常相似。由于治疗及预后完全不同，因而鉴别诊断AIP和胰腺癌十分重要。vanHeerde等人分析了例手术切除胰十二指肠探查诊断恶性病变的患者，8.4%的患者为良性改变，其中包括了2.4%的AIP。因此，如果有更有效的鉴别AIP和恶性疾病的实验室指标，则有20%的AIP患者可避免手术探查的痛苦。
血清IgG4升高可见于约90%AIP患者，而在胰腺癌，慢性胰腺炎，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎患者中则较少见。当以mg/dl为临界值时，血清IgG4浓度鉴别诊断AIP和胰腺癌的敏感度和特异度最佳，分别为83.8%和89.5%。因此，研究者认为可以考虑血清IgG4浓度作为诊断AIP的可靠指标。
碳酸酐酶是一种位于细胞浆中的锌金属酶。目前发现至少有12种同工酶，其中碳酸酐酶II（CAII）主要表达于胰腺、唾液腺、肾和肝（胆管）等外分泌腺的导管上皮细胞中。血清IgG和抗CAII抗体在AIP患者中显著增高，但研究者认为检测血清IgG和抗碳酸酐酶II抗体病不能在IgG4的基础上提高敏感度和阴性预测值。
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