护士执业资格考试急性胰腺炎病人的护理
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急性胰腺炎病人的护理
1.引起急性胰腺炎的最主要的病因是（胆石症）。
2.急性胰腺炎的主要和首发症状是（腹痛），突然发作，疼痛可为（钝痛，绞痛或刀割样疼痛），剧烈而持续，常位于（中上腹）向（腰背部）呈（带状）放射，（屈膝侧卧）位可减轻，水肿型患者腹痛3-5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长，当发生腹膜炎时疼痛可波及全腹。起病后常出现频繁恶心，呕吐，可吐出（胆汁或咖啡渣样液体），呕吐后腹痛（并不减轻），同时伴有腹胀，甚至出现（麻痹性肠梗阻）。
多数病人可有中度以上的发热，若持续不退或超过39℃提示（有并发症的可能）。
低血压或休克常见于（出血坏死型），由于胰腺大片发生坏死，病人出现（烦躁不安，皮肤苍白，湿冷）。
呕吐频繁病人可出现（代谢性碱中毒），出血坏死型常有（脱水和代谢性酸中毒）并常伴有（低血钾，低血镁，低血钙），低钙血症引起（手足抽搐），为（预后不佳）的表现。
水肿型病人腹部体征（轻微），出血坏死型病人（上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛）。
3.急性胰腺炎时血象检查可见（白细胞计数增高，中性粒细胞明显增高，核左移）。
对急性胰腺炎最有意义的检查是（血淀粉酶测定），于起病后6-12小时开始升高，48小时下降，持续3-5天。
4.急性胰腺炎的首要治疗原则是（抑制胰液分泌），最重要处理措施是（禁食，胃肠减压）以（防止食物及胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶）。
5.为减少胃酸分泌从而减少对胰腺分泌的刺激可用（H2受体拮抗剂）如（西咪替丁，雷尼替丁）。
为抑制胃肠分泌从而减少胃酸分泌可用（抗胆碱能药）如（阿托品）。
使用生长抑素类药物如（施他宁）具有（抑制胰液和胰酶的分泌，抑制胰酶合成）的作用。
解痉镇痛可用（阿托品或盐酸消旋山莨宕碱），剧烈疼痛可用（哌替啶），忌用（吗啡）以免（引起Oddi括约肌痉挛）而（加重疼痛）。
急性胰腺炎出现肠麻痹时忌用（阿托品）以免（加重病情）。
6.协助病人采取舒适体位如（屈膝侧卧）位以（减轻疼痛）腹痛和呕吐基本消失后可进食（少量糖类流食），而后逐渐恢复饮食，但仍忌（油脂食品）。禁食期间应每天做口腔护理。
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