血栓调节蛋白对于急性胰腺炎患者胰腺坏死及
（版权属于作者和东南国防医药杂志社）
陈意喆，柯路，李维勤，东南国防医药,,22(1):15-20
［摘要］
目的探讨血栓调节蛋白（TM）对于急性胰腺炎（AP）患者并发胰腺坏死及总体预后的早期预测价值。
方法
回顾性分析年2月至12月间南京大医院重症医学中心收治的49例18周岁以上AP急性期患者（入院距发病时间72h）的临床资料。比较患者的血浆TM、D-二聚体、降钙素原（PCT）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、急性胰腺炎严重程度床边指数评分（BISAP）、AP严重度分级、相关并发症[胰腺坏死、胰腺坏死面积、多器官功能障碍综合征（MODS）]等指标。
结果
①49例患者依据AP严重程度分级结果显示：轻症患者15例（30.6%）、中重症患者22例（44.9%）、重症患者12例（24.5%），共有31例患者（63.3%）发生胰腺坏死。
②轻症、中重症和重症AP患者的TM水平比较差异均有统计学意义（P0.05）。
③合并胰腺坏死患者的血浆TM水平显著高于未合并胰腺坏死患者[19.79(16.36～27.29)ng/mLvs14.55(11.16～17.86)ng/mL，P=0.]，随着胰腺坏死面积的增加，患者血浆TM水平也出现显著上升（P0.），而D-二聚体、PCT、APACHEⅡ评分和BISAP评分等传统指标在上述比较中差异亦有统计学意义。
④合并MODS患者和未合并MODS患者的TM水平比较差异有统计学意义[30.59(24.22~37.79)ng/mLvs16.36(12.90~19.22)ng/mL，P0.]。
⑤TM、D-二聚体、PCT、APACHEⅡ评分和BISAP评分预测胰腺坏死的ROC曲线下面积分别为0.（95%CI:0.~0.，P=0.）、0.（95%CI:0.~0.，P=0.）、0.（95%CI:0.~0.，P=0.）、0.（95%CI:0.~0.，P=0.）及0.（95%CI:0.~0.，P=0.）。
⑥出院后新发糖尿病患者的TM水平显著高于未合并新发糖尿病患者[21.16(16.99~31.68)ng/mLvs15.06(12.57~17.43)ng/mL，P=0.]。
结论
TM是一种可早期预测胰腺坏死发生和AP患者总体预后的可靠指标。
