医院肾内内分泌科CRRT治疗

传统透析只能通过对流方式清除中小分子，而且对大分子的毒素和水钠潴留清除效果一般，CRRT通过对流，弥散，吸附的方式能够有效的清除中大分子，大大的提高了肾病患者的生活质量。

医院肾内内分泌科自从开展连续肾脏替代疗法（CRRT）至今已经治疗为患者，其中重症心力衰竭患者32位，急性肾衰患者28位，血浆置换患者7位；与烧伤科协同治疗3例，与泌尿外科协同治疗3例，与重症医学科协同治疗3例，其中血浆置换1例，与介入科协同治疗2例，其中双重血浆置换1例；都得到良好的治疗效果。

CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续性，缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见的危重疾病的急救，成为各种危重病救治最重要的措施之一。

CRRT适应症，肾脏疾病；重症急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。

CRRT目前主要包括技术：

1、缓慢连续超滤（SCUF）

2、连续性静——静脉血液滤过（CVVH）

3、连续性静——静脉血液透析滤过（CVVHDF）

4、连续性静——静脉血液透析（CVVHD）

5、连续性高通量透析（CHFD）

6、连续性高容量血液滤过（HVHF）

7、连续性血浆滤过吸附（CPFA）

CRRT治疗模式选择

　　临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较见下图。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗；CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者；CHFD适用于ARF伴高分解代谢者；CVVHDF有利于清除炎症介质，适用于脓毒症患者；CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。