Lancet丨重磅荷兰科学家关于感染性
感染性坏死性胰腺炎是一种致死性疾病。外科手术方式是标准的治疗方法。然而，内镜治疗作为另一种治疗手段也逐渐被医生接受。近日，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学院消化内科SandravanBrunschot教授团队进行了一项多中心随机研究，该研究很好地比较这两种治疗方式，来确定采用内镜治疗感染性坏死性胰腺炎，其临床和经济学结果是否优于外科治疗方式（引用：vanBrunschotS,vanGrinsvenJ,vanSantvoortHC,etal.Endoscopicorsurgicalstep-upapproachforinfectednecrotisingpancreatitis:amulticentrerandomisedtrial.Lancet.Nov3.doi:10./S-(17)-2）。
在这项多中心、随机、优效试验中，研究人员纳入荷兰19家医院有感染性坏死性胰腺炎且有指证进行有创治疗的成年患者。患者被随机分为内镜组和手术组。内镜治疗包括内镜超声引导的经腔引流，必要时进行内镜下坏死组织清除术。手术治疗包括经皮置管引流，必要时进行腹腔镜腹膜后清创手术。主要预后终点为6个月随访期间主要并发症或死亡。
研究结果表明，年9月20日至年1月29日期间，作者筛查了名胰腺或胰腺外坏死患者，最终98名患者入选并被随机分为内镜治疗组(n=51)或手术治疗组(n=47)。内镜治疗组51名患者中22名（43%）发生主要预后终点事件，手术治疗组47名患者中21名（45%）发生主要预后终点事件（RR=0.97,95%CI0.62-1.51;p=0.88）。两组患者病死率无显著差异（18%vs13%,p=0.50），且主要并发症也无差异。
最后作者得出结论，对于感染性坏死性胰腺炎患者，内镜治疗在减少主要并发症或死亡率方面，并不优于手术治疗。然而内镜治疗组患者胰瘘率较低，住院日较短。这一研究的结果可能导致内镜治疗方式成为治疗感染性坏死性胰腺炎的首选方式。
Abstract
BACKGROUND:Infectednecrotisingpancreatitisisapotentiallylethaldiseaseandanindicationforinvasiveintervention.Thesurgicalstep-upapproachisthestandardtreatment.Apromisingalternativeistheendoscopicstep-upapproach.We白癜风有什么危害白癜风专科治疗好吗？
