谈胆囊炎的中医病因及防治兼论胰腺炎
有一个订阅朋友建议我讲讲胆囊炎，所以本次大概讲一讲胆囊炎的病因及防治，主要为中医层面的。
首先，中医没有胆囊炎的病名，中医多称之为“胆胀”或者“胁痛”，方便起见，仍然用胆囊炎的说法。
《素问·灵兰秘典论》记载：“胆者，中正之官，决断出焉。”“胆主决断”，对於防御和消除某些精神刺激（如突然受惊恐）的不良影响以维持和控制人体气血的正常运行，促使脏腑功能相互协调，起有重要的作用。胆气怯弱者，可因惊恐致病，故有胆大妄为、胆小如鼠等成语。《三国演义》中说姜维：“胆如斗大”，这哥们应该消化能力很强。
胆贮藏、排泄胆汁，参与六腑的“传化物”的功能，故胆为六腑之一。但胆又不容纳水谷、承载浊物，与其他腑又不同，所以称胆为奇恒之腑。
所以，中医胆的概念，要比西医胆的概念复杂的多，而慢性胆囊炎的表现：长期出现右上腹隐痛。餐后上腹饱胀、嗳气。类似于中医：“肝胃不和”“肝气犯胃”等的表现。
所以，说这么多，普通不学医的基本看不懂。再看看西医对于胆囊炎病因的论述：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。
其实，讲了一大堆，普通大众基本是看不懂的。看懂了也不知道该怎么防治。
下面我说说我的看法，可能不对，欢迎指正：
胆囊炎的病因，我归纳为以下几点：
饮食不规律；
饮食不规律，容易让人饥一顿饱一顿，要么饿着，要么撑着，这里尤其要提醒一句：一定要吃早饭，一定要吃早饭，一定要吃早饭，重要的事情说三遍，人在早晨空腹时，体内胆汁中胆固醇的饱和度较高，吃早餐有利于胆囊中胆汁的排出；反之，容易使胆汁中的胆固醇析出而产生结石。英国学者对患胆结石的妇女的调查，发现患胆结石者与长期不食早餐有关。
简而言之，胆囊中储藏胆汁的标配是供三餐的，休息了一夜，食物都效果的差不多了，胆囊卯足了劲分泌够了胆汁，乖乖，天天不吃早饭，可不把胆囊给憋坏了。长此以往，确实会影响到胆囊。
2.饮食不当；
其实这几条在逻辑上都属于饮食不节，只是为了强调，分开来表述而已。饮食不当一般指进食大量油腻、生冷、滚烫、肉食等，有的人吃自助餐，最高境界是扶着墙进去，扶着墙出来。有的人以为多吃东西赚了，其实吃出来病再吃的药够吃好多顿自助餐。“饮食自备，脾胃乃伤”啊，你以为仅仅是伤的脾胃，伤的还有胆囊啊。
另外大量的饮酒，特别在晚上，喝的不亦乐乎，吃的也不亦乐乎，吃完就睡，喝完就吐，留下肝胆脾胃值夜班来消化，这时最容易诱发急性胆囊炎，有的会诱发阑尾炎，甚至胰腺炎，这不是危言耸听，急性的阑尾炎、胰腺炎，属于急腹症，处理不好会出人命的。
急性胰腺炎在国内最多的诱发因素就是：暴饮暴食和大量饮酒。另外，胰腺炎的病因和胆囊炎非常类似，所以在此一并说了。
3.情绪刺激；
你有没有发现，有的人生气能气的肚子鼓鼓的，两胁发胀，气都气饱了；还有一种人，一生气就疯狂的吃，用吃来发泄自己的情绪，这两种情况，都会影响到肝胆和脾胃。同理，过度的思虑，担忧，恐惧，不安，等等都会对脏腑产生影响，听说过伍子胥过韶关一夜白头吗？听说过诸葛亮三气周瑜吗？听说过杨志卖刀怒杀牛二吗？听说过冲关一怒为红颜吗？听说过斗杀西门庆吗？过亢的情绪除了对身体造成伤害，还会对生命造成伤害。
当然，人生于世，谁都会有七情六欲，不是说要看破红尘，斩断三千烦恼丝，你若无情我便休，哎嗨嘿哟伊尔呦。而是要自己想得开，七情不能太过，就可以了。
4.生活情况；
这个是很多疾病的诱因，比如熬夜，熬夜容易导致很多问题，当然也能影响到胆囊，不要忘了足少阳胆经流注的时间，刚好就是子时，就是十一点到凌晨一点，让你的胆囊休息吧。（这个说法有点牵强，但少熬夜总是对的，是不是？）
5.体质。
有的人肤色发黄，面色微微虚浮，平时睡眠情况不好，心里面容易存事儿，人际交往当中比较敏感，这种人需要保养维护好自己的肠胃和肝胆，平时注意锻炼身体。
比较妙的是，西方也有类似的关于体质气质的认识，希波克拉的四种气质类型中的抑郁质，我个人认为也要注意保护好胆囊。
抑郁质的人神经类型属于弱型，他们体验情绪的方式较少，稳定的情感产生也很慢，但对情感的体验深刻、有力、持久，而且具有高度的情绪易感性。
抑郁质人格的典型特征：抑郁质的人一般表现为行为孤僻、不太合群、观察细致、非常敏感、表情忸怩、多愁善感、行动迟缓、优柔寡断，具有明显的内倾性。抑郁质的人为人小心谨慎，思考透彻，在困难面前容易优柔寡断。
那么，胆囊炎的预防，应注意什么呢？
早饭一定要吃，三餐规律；
生冷一定不要吃；
不能暴饮暴食；
油腻难消化的、烟酒的东西，量力而为；
保持一个相对平和的情绪；
紧接着，慢性胆囊炎和慢性胰腺炎应该如何治疗保养呢？
我的回答是一句话：辨证论治。
这样说估计会挨打，但确实如此，并不是所有胆囊炎都适合消炎利胆片、都适合茵陈茶，如果用中药，总需要根据病人的体质情况来处理，所以中医，有的时候是很奢侈的一种治疗，因为具有非常强的灵活性和针对性，一旦批量化生产，就好比中国的美食一样，好厨子和一般的厨子用的同样的料，但烧出来菜的滋味就是不一样，有些美食也说不出到底哪里好，可就是批量化生产不了。同样的胆囊炎，不同的病人开出来的处方可能完全不一样。医院里面的协定处方效果不好，这也是为什么非中医开中成药的效果不好的原因之一。辨证论治，不是按说明书开药，不是针对单一的症状开药。
但是，多少还是说一些调理的方法吧：首先，胆囊炎的一个很明显的表现是胁下胀疼，不耐油腻，所以平时可以适当吃一些容易消化的，能够疏导胃肠、肝胆之气的食物或者药物，以此为原则，推荐，可以适当吃些以下食物：
白萝卜
核桃
面汤
小米粥
山楂
陈皮
普洱茶
鸡内金
嫩茵陈
茼蒿
山药
冬瓜
杂粮
茴香
紫苏
荆芥
香椿
等等吧。
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