肚子痛到底是哪里痛记住这些信号就可
人体腹腔里的胃、肠、肝、胆、胰等器官经常会发出疼痛信号，肠胃炎、胃炎、胆结石、盲肠炎、胰脏炎等疾病引起的“肚子痛”，医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，以肚脐眼为中心，上下左右的腹痛，是每个人几乎都有过的经历。怎么判断各类腹痛类型？急诊就医时该挂哪个科室？今天记者带你认识肚子疼痛都藏着哪些事。
李文岗教授、主任医师、博导，厦门市拔尖人才、科技创新杰出人才，厦门市重点引进人才，中国医师协会微创外科分会全国委员
教育部科技进步一等奖，福建省科技进步二等奖，解放军全军科技进步二等奖，厦门市科技进步一、二等奖。
擅长:肝脏良性肿瘤、复杂胆道疾病、胰腺疾病、血管疾病和腹膜后肿瘤等诊治及手术。
肝
乙肝
右肋部或剑突下部位肝区不适，患者有肝疼痛的心理暗示。
医院肝胆胰血管外科主任医师、教授李文岗：许多乙肝病毒携带者总觉得肝区不适有疼痛感，如果检查肝功能正常，这多是病人的心理暗示或者非特异性肝病指标。肝组织正常却主诉肝区痛，这多与抑郁症、睡眠障碍等有关。
肝硬化
部分患者右肋部或剑突下的部位有隐痛感觉。
李文岗教授：肝疼不是肝硬化的主要表现，可能是其他原因引起的。因为轻度肝硬化患者没有症状，不会感到肝区疼痛。只是随着肝脏肿大，有部分肝硬化患者才可能会出现肝疼，大都呈肝区隐痛。
肝炎
右肋部或剑突下的肝区有疼痛感。
李文岗教授：肝炎有许多症状，其中就包括肝痛。肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，随着肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，全部包膜绷紧影响到包膜上的感觉神经末梢，产生疼痛。
脂肪肝
右肋部或剑突下的部位，有压痛和叩击痛。
李文岗教授：急性脂肪肝肝痛的原因可能是由于肝脏肿大，刺激了肝包膜上的感觉神经。极少数脂肪肝病例可出现肝区疼痛严重，手术可见肝包膜紧张，肝韧带被牵拉，肝肿大呈灰黄色。
肝癌
疼痛前一段时间，患者可感觉右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解，也可出现肝区剧烈疼痛。
李文岗教授：都说肝是个“沉默的老大哥”，除了表面的包膜，肝脏本身并没有痛觉神经，因此早期肝癌不会痛，除非肿瘤迅速增大压迫肝包膜，或者肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。另一项常见的腹痛原因是肿瘤破裂，痛点在右上腹部或右胸下部，有些人会痛到倒伏在地。
胆
胆结石
上腹正中或右上腹痛，同时有右肩或右肩胛下方痛。
李文岗教授:胆结石的形成与不良的习惯关系密切，喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。胆结石掉出来卡在胆囊管出不来了，引起胆囊收缩，产生剧烈腹痛，痛点通常在上腹部，常令人以为是胃痛，痛的时间通常是在饭后半小时至一小时。
胆囊炎（慢性和急性）
慢性胆囊炎会导致右上腹部隐痛或不适；急性胆囊炎呈右上腹持续性剧痛伴阵发性加重并向右肩处放射。
李文岗教授:好发于中老年妇女。多因吃了含脂肪量高的油腻食物。特别是急性胆囊炎常在脂肪餐后突然发作，上腹持续性剧痛多伴有发热、恶性呕吐。一般来说，胆结石者多会伴有慢性胆囊炎。
阑尾
阑尾炎
在初期可能会感觉上腹或胃痛，中上腹隐痛数小时后转移至右下腹，阵发性加剧绞痛。
李文岗教授:阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病影响、多由于细菌及病毒等感染所致。阵发性绞痛时可伴发热与恶心。
胰
胰腺炎（急性和慢性）
急性胰腺炎腹痛剧烈，始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。慢性胰腺炎主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时剧烈夜间加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。
李文岗教授:饮酒诱发的胰腺炎常在酒后12-48小时期间发病出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。
胃
胃病
通常在肚脐上方、以中上腹部为主。好发于中青年，大多为持续性隐痛。
医院消化内科主任医师、副教授陈建民:胃痛多为胃或十二指肠发炎或溃疡引起。如因胃酸分泌过多而引起的十二指肠溃疡，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可缓解，但肚子饿时又痛。上腹痛伴频繁恶心、呕吐、甚至呕血，有可能是因胃癌而起，所以45岁后有胃痛史一定要做胃镜检查确诊。
急性胃肠炎
以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧，一般为胀痛。
陈建民主任医师:腐败的食物或细菌刺激肠胃道发炎。在饭后几小时开始肚子绞痛，接下来出现恶心、呕吐的症状称为胃肠炎；也有人是肚子痛后腹泻，下痢不止，属于小肠大肠炎。前者以胃，后者以大肠的发炎为主。
肠
肠梗阻
脐周呈阵发性绞痛，并伴有呕吐和停止排便排气。
李文岗教授:儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多；成人以疝气或肠黏连引起的多；老人则可由结肠癌等引起。另外大肠癌引起排便习惯改变，甚至出现血便、胀气，严重的还会导致肠阻塞，病人常会感到腹痛，但痛的部位不明确，常常延误诊断。
其他
运动肚子疼
有时跑步、踢球、打篮球等运动时，却突然感觉侧腹部刺痛。
李文岗教授:如果你是很久没有运动，突然剧烈运动，出现这种情况是正常的。突然剧烈运动导致内脏器官负荷增大，大量血液在内脏中输出输入，导致内脏挤压而感到内脏痛。比如肝本身就是储存血液的地方，运动时大量血液涌出，出现类似肝区痛。另外推测也许是由横膈膜痉挛造成。出现这样的疼痛降低运动负荷或待疼痛缓解后再开始。
肾结石
腰部疼痛，即两侧腰部处的疼痛，有时会向下辐射到膀胱处。
医院肾内科主任医师关天俊:肾结石病因可分为原发性、其他疾病及与饮食习惯有关。如有的人常用饮料代替喝水，增加尿液的浓度，导致尿中钙的成分增加，增加肾结石形成的风险。同时饮食不合理，经常进食高脂肪，高蛋白质等食物，经常吃糖分高的食物。特别是有的人不注意喝水，或者等口渴了再喝水，这时体内已经严重缺水了，肾脏得不到冲洗。加大肾结石形成的几率。
女性盆腔炎
始于下腹部，随后波及全腹。
医院妇产科主任医师黄秀敏:多见于产后或流产术后感染，经期不卫生等。
女性附件炎
腹痛位于左下腹或右下腹，伴小腹或会阴部坠胀。
黄秀敏主任医师:女性不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交。长期坐姿导致下肢血液循环不畅，影响卵巢及附件的正常排毒功能，引发炎症。分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体引起炎症等。
腹部划成四区域
对照疼痛部位选择门诊
记者何崇梅通讯员高树灼
医院急诊内科潘满冬副主任医师说，以肚脐为中心画个“十”字（如图），将腹部划成四个区域:右上腹部、左上腹部、右下腹部、左下腹部。对照看看你的疼痛在哪个区，以便结合选择门诊就医。医院，别忍痛忍出大毛病。
1.上腹正中或左上腹轻微疼痛，多半是胃十二指肠疾病，如消化性溃疡或胃炎。
建议门诊:内科或消化专科。
2.突发右上腹痛，多见于胆囊炎、胆结石；突发上腹部疼痛，然后在短时间内波及全腹部，多为胃十二指肠穿孔；腹痛开始于上腹部或肚脐周围，几个小时后转移到右下腹，主要见于急性阑尾炎。
建议门诊:急诊外科或外科。
3.上腹正中或右上腹痛，同时向右肩胛区放射，是胆囊炎、胆结石的特点。上腹痛同时向背部放射，可能是急性胰腺炎的特点。左侧或右侧腹痛伴排尿不畅、疼痛、腰痛，并有下腹部、腹股沟区或会阴部放射痛，是泌尿系统结石的特点。
建议门诊:急诊外科、外科门诊或泌尿外科专科。
4.上腹痛伴反酸、打嗝，多半是消化性溃疡或胃炎；上腹痛伴频繁恶心、呕吐、甚至呕血，多为消化性溃疡或胃癌。
建议门诊:急诊内科或消化科。
5.肚脐周围疼痛伴腹泻，可能是急性胃肠炎。
建议门诊:急诊内科或肠道科。
6.腹部绞痛伴恶心、呕吐及肛门停止排气、排便等症状，应考虑肠梗阻可能；腹部疼痛伴随畏寒、寒战或不同程度发热，提示胆囊炎、阑尾炎等腹腔内炎症病灶可能。
建议门诊:急诊外科或外科。
7.女性下腹痛，伴有白带增多或白带颜色、气味异常情况时，提示可能是患有盆腔炎或附件炎；有生育能力的妇女，下腹痛伴停经史，则可能为宫外孕破裂；两次月经的中期出现下腹痛，则有卵巢滤泡或黄体破裂的可能。
建议门诊:妇产科。
8.腹痛病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍，腹腔内外脏器的病变均可出现腹痛，有时短时间难以明确。倘若腹痛出现突然，急性发作、疼痛剧烈。
建议门诊:急诊科就诊，以免延误诊治。
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