文锦同步测验38

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是

A、肝动脉

B、门静脉

C、肝静脉

D、胆道系统

E、十二指肠

2、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是

A、血液学检查

B、大便常规

C、脓肿穿刺

D、B超

E、CT

3、患者男，32岁。高热，右上腹痛7天，查出白细胞计数明显升高，B超提示肝区单个较大液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿，立即进行脓肿切开引流术，下列术后引流管护理措施错误的是

A、每日多次冲洗脓腔

B、脓腔引流液少于30ml时，可拔除引流管

C、拔除引流管后改为凡士林纱布引流

D、置患者于半卧位以利引流

E、每日更换引流瓶

4、患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cmX5cmX4cm。诊断为

A、原发性肝癌

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴性肝脓肿

D、肝包虫病

E、肝囊肿

5、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后最常见的并发症是

A、呼吸困难

B、出血

C、胰腺炎

D、感染性休克

E、肝性脑病

6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

A、黄疸进行性加深

B、低血压、意识不清

C、胆囊肿大，有压痛

D、体温升高，脉速

E、白细胞计数增高

7、下列胆道T管的护理，哪项不妥

A、妥善固定

B、保持通畅

C、每日按时冲洗

D、每日更换引流瓶

E、记录引流量和性质

8、治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是

A、抗生素

B、胆管切除

C、抗休克

D、胆管切开探查

E、胃肠减压

9、患者女，50岁。化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎。下列措施应禁忌的是

A、停止在患处静脉输液

B、抬高患肢

C、局部制动

D、局部按摩

E、局部硫酸镁湿热敷

10、患者男，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹痛。首先应

A、用无菌生理盐水冲洗T管。

B、检查T管是否受压扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、继续观察，暂不处理

11、患者男，42岁。急性化脓性梗阻塞性胆管炎急诊入院，寒战、体温骤升至41℃，血压85/65mmHg，此患者的休克体征表现为

A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、创伤性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

12、胆道蛔虫病腹痛特点是剑突下

A、持续性钝痛

B、持续性刀割样痛

C、阵发性绞痛

D、阵发性钻顶样绞痛

E、持续性疼痛，阵发性加剧

13、胆道蛔虫病的治疗，错误的是

A、解痉止痛用可待因

B、利胆驱虫

C、控制感染

D、支持疗法

E、非手术无效可手术治疗

14、患者男，9岁。胆道蛔虫病，遵医嘱予驱虫药，给药时间应选择在

A、与晚餐同服

B、与早餐同服

C、早餐后半小时

D、晚餐后半小时

E、睡前空腹

15、患者女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A、肝内胆管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆总管结石

D、急性胆管炎

E、胆囊结石

16、患者女，12岁。急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5摄氏度，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

A、胆囊炎、胆石症

B、胆囊结石

C、急性胆管炎

D、胆道蛔虫

E、胰腺炎

17、与形成胆红素结石有密切关系的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、溶血性链球菌

D、厌氧杆菌

E、铜绿假单胞菌

18、患者女，36岁。行胆道切开取石+T形管引流术，下列T形管的护理不正确的是

A、T形管妥善固定

B、保持引流通畅

C、每周更换引流瓶一次

D、记录胆汁量及性质

E、观察全身情况

19、患者男，54岁。胆囊结石，明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈

A、吸烟的危害性

B、规律饮食的重要性

C、鼓励患者战胜疾病

D、术前健康指导

E、止痛的方法

20、患者男，49岁。胆石症患者，对其进行手非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应

A、进一步观察其病情变化

B、解痉止痛

C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D、及时报告医生做好术前准备

E、给予抗生素预防感染

21、患者女，50岁。胆道蛔虫病1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

A、体温、面色

B、血压、神志

C、腹部体征

D、恶心呕吐

E、血白细胞计数

22、患者男，41岁，有吸烟史21年，全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，拔出气管插管，患者意识模糊，目前最主要的护理措施是

A、保持呼吸道通畅

B、约束肢体活动

C、防止输液针头脱出

D、监测生命体征

E、做好保暖

（23～25题共用题干）

患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石，入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚，查体：T39.2℃，P次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22X/L。

23、估计该患者可能发生的并发症是

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔

C、肝破裂

D、肝肾综合征

E、胰腺炎

24、患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”管引流术。护士告知患者及家属“T”管的主要作用是

A、引流胆汁和减压

B、促进伤口引流

C、提供冲洗胆道的途径

D、阻止胆汁进入腹膜腔

E、将胆汁进入十二指肠的量减至最少

25、“T”管拔出前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察

A、腹痛、血压、意识

B、血压、意识、体温

C、腹痛、体温、黄疸

D、体温、血压、黄疸

E、腹痛、血压、体温

26、急性胰腺炎患者采取哪种体位可减轻腹痛

A、坐位

B、半卧位

C、屈膝侧卧位

D、俯卧位

E、仰卧位

27、胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是

A、吗啡可导致呼吸抑制

B、吗啡容易导致炎症扩散

C、使用吗啡容易成瘾

D、吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛

E、吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌

28、在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的

A、禁食和胃肠减压

B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌

C、给予可待因止痛

D、应用抗生素

E、抗休克治疗

29、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、手术创伤

C、胆道疾病

D、并发于流行性腮腺炎

E、高钙血症

30、有效抑制胰腺分泌的药物是

A、阿托品

B、西咪替丁

C、生长抑素

D、甲硝唑

E、山莨菪碱

31、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是

A、防止感染扩散

B、减少胃酸分泌

C、减少胰腺分泌

D、避免胃扩张

E、减轻腹痛

32、关于急性胰腺炎的腹痛特点的描述不正确的是

A、刀割样痛、钻痛或绞痛

B、弯腰抱膝可缓解疼痛

C、进食后疼痛缓解

D、一般胃肠解痉药不能缓解

E、可阵发性加剧

33、患者男，52岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗并腹腔内放置双套管灌洗引流。以下护理措施不正确的是

A、灌洗液滴入过程中避免空气进入

B、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗

C、保护引流管周围皮肤

D、引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗

E、维持引流管内一定负压

34、患者女，61岁。因胆源性胰腺炎入院，护士进行健康指导时，应告知预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A、注意饮食卫生

B、服用抗菌药

C、经常服用消化酶

D、治疗胆道疾病

E、控制血糖

35、急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显伴反跳痛。此时的饮食护理应该是

A、低脂、适量蛋白、易消化流质饮食

B、低脂、高蛋白、适量脂肪流质饮食

C、高糖、低脂流质饮食

D、高生物效价、低蛋白流质饮食

E、胃肠外静脉营养

36、患者男，45岁。患急性胰腺炎入院，经非手术治疗病情好转准备出院。下列患者的陈述中，提示患者对自身保健原则理解有误的是

A、“我每天饭量要减少，分四五次吃”

B、“我要少吃油腻的食物”

C、“每天一杯红酒有助于我康复”

D、“我的饮食节律必须规律，食物以蔬菜为主”

E、“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”

37、患者男，45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院治疗，为减轻疼痛，患者的常见体位是

A、平卧位

B、半卧位

C、头低脚高位

D、端坐卧位

E、弯腰屈膝侧卧位

38、患者男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是

A、外周血象

B、腹腔穿刺

C、胰腺B超

D、血淀粉酶

E、X线胸膜联合透视

（39～40题共用题干）

患者男，22岁。既往体健，大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频发呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。

39、患者最适宜的饮食为

A、低脂流质食物

B、高蛋白流质食物

C、普食

D、禁食

E、低脂软质饮食

40、引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A、病毒感染

B、细菌感染

C、胰腺的自我消化

D、消化酶生成过多

E、缺乏消化酶

(41～43题共用题干)

患者男，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

41、对该患者的首选处理措施是

A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

42、若考虑为单纯水肿型胰腺炎不应有的表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

43、经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜

A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白质

E、低脂、低糖

3月7日同步测验答案：

1-10：CACDD/EEBDC

11-20：BDEDC/BBCCA

21-30：AADBA/EDBAC

31-40：CCACB/ECBCE

41-47:BEEAA/ED

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