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高甘油三脂血症不可忽视的重症急性胰腺炎

高脂血症的危害您知多少?随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来高脂血症的患者在迅速地增加。高脂血症对心、脑血管系统的危害已被大众所熟知,如动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞等,也会引起脂肪肝、肝功能损害。殊不知,高甘油三脂血症亦可导致“脂肪胰”,甚至引起急性胰腺炎等危重疾病。研究表明,高甘油三酯血症患者大约有12%-38%会发生急性胰腺炎。重症急性胰腺炎,生命难以承受之重!胰腺,是位于我们身体左中上腹部分一个小小的器官,位置隐匿,但却是人体第二大消化腺体,有促进消化和调控血糖的重要功能。每逢过年佳节,亲朋好友欢聚一堂,一起举杯,酒足饭饱,却又不少人加入“急性胰腺炎”的患病大军。其中,85%左右的轻症胰腺炎可通过常规治疗而恢复,但令人遗憾的是,目前尚缺乏针对重症胰腺炎的有效治疗方法,重症胰腺炎的治疗需要“过五关、斩六将”,通过多学科合作,甚至在重症监护室进行治疗,其死亡率仍保持在30-50%以上,故重症急性胰腺炎至今仍被看作是“生命杀手”。急性胰腺炎,为什么“受伤”的会是你?在中国,除胆石症之外,高脂血症已跃居急性胰腺炎的第二大重要病因。由于胰腺血供丰富,同时其腺泡微循环多由细小动脉构成,较少形成交通侧支,当长期高甘油三酯血症致胰腺血管发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子时,极易造成胰腺循环障碍,发生“胰卒中”,导致胰腺坏死并发胰腺炎;此外,游离脂肪酸氧化应激也被认为高甘油三酯血症性胰腺炎的病理生理机制之一。高甘油三酯血症,急性胰腺炎由轻症向重症演变的元凶之一?胰腺炎病人的血甘油三酯值11.30mmol/L,或血甘油三酯值虽为5.65-11.30mmol/L,但血清呈乳状,并排除引发胰腺炎的其他因素,我们可诊断为高甘油三酯症性胰腺炎。高甘油三酯症性胰腺炎常具有反复发作、并发症较多、合并器官功能障碍等特点;同时,通过临床数据表明,随着血甘油三酯的升高,胰腺炎患者的病情严重程度和并发症的发生率可能相应增高,也就是意味着,血甘油三酯水平的水平,可能是引发重症急性胰腺炎的元凶之一。远离胰腺炎,我们如何防微杜渐?高脂血症人群,要注意定期的健康体检,谨记“迈开腿,管住嘴”,不能吃高脂肪的食物,如动物的内脏、鱼籽等食品,多吃新鲜的蔬菜水果,像绿豆芽、洋葱、苹果等,要以清淡为主,多健康运动;必要时配合降血脂药物,控制血脂,特别是甘油三酯水平。此外,需戒酒,避免暴饮暴食,避免熬夜、保持规律的生活习惯,避免过度劳累、适当放松休息。当然,有胆结石的患者必要时需尽早行胆囊切除术,避免发生急性胆源性胰腺炎。早测风险来市一,我们让您更获益!《黄帝内经》有言,“上医治未病。”医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。尽管高甘油三酯水平与急性胰腺炎的发生和严重程度的密切相关,但目前医学界尚无明确评估罹患高甘油三酯性胰腺炎风险的方法和手段。医院胰腺病团队经过数年的临床研究发现,除通过检测血甘油三酯水平外,通过核磁共振检测胰腺、胰周及皮下脂肪和胰腺血流灌注量,可以对患者罹患急性胰腺炎及其严重程度、病情预后等一系列风险进行早期评估,结合长期随访跟踪,及时干预,为患者进行早期的保驾护航,防患于未然!

胡国勇

上海交通医院消化科副主任医师

消化科执行副主任(北部)、医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师、中华消化病学会青年委员、中华消化病学会胰腺病学组委员、中华消化病学会营养协作组委员、中国医师协会胰腺病学分会急性胰腺炎学组委员、上海市消化病学会青年委员、上海市消化病学会胰腺病学组副组长、上海市肠内肠外营养学会青年委员。

长期从事胰腺疾病的临床和基础研究工作,擅长胰腺疾病以及胃肠镜、ESD和EUS及EUS-FNA等内镜诊治,尤其在重症急性胰腺炎的救治、胰腺囊性肿瘤、慢性胰腺炎和脂肪胰的诊治等方面积累了丰富的临床经验。近年来发表胰腺相关的SCI论文30余篇,申请国家发明专利2项。入选上海市卫生系统新优青人才计划和上海市青年科技启明星。主持多项国家自然科学基金、上海市科委和卫计委等多项研究课题,参与完成国家科技部“”、国家自然科学基金、上海市科委重点、教育部等科研项目。

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