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胰腺炎的预防与治疗

预防

避免暴食、酗酒和高脂肪饮食;对胆石症和蛔虫病进行及时治疗,是预防本病发生和复发的有效措施。

治疗

急性胰腺炎患者,在起病的数天内,要禁食禁水。在禁食期,应静脉滴注葡萄糖溶液、生理盐水和氯化钾,以补偿水、电解质和营养。如有腹胀,可插置胃管吸出胃液和积气。此外,可用氢氧化铝、阿托品和普鲁本辛等制酸解痉药,此类药物可抑制胃和胰腺分泌,解除胃、胆管和胰管的痉挛而达止痛目的。为防治胰腺化脓性感染,可应用抗菌药物。早期应用胰腺蛋白酶抑制剂如抑肽酶可提高疗效。如出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效或并发胰腺脓肿、肠麻痹坏死、胆总管梗阻、胆石症、胆道感染、腹膜炎以及假性囊肿形成时,应考虑手术治疗。

慢性胰腺炎大多数是由于急性胰腺炎的病因长期不能消除,以致胰腺炎反复发作,导致胰腺纤维组织增生和慢性炎症。

慢性胰腺炎的症状主要有上腹痛或不适、气胀、腹泻,粪便内含有脂肪和不消化的肌肉纤维,粪便量多且有恶臭。长期腹泻和吸收不良,也可致营养障碍。少数病人可因胰岛被破坏而产生糖尿。当假性囊肿形成时,上腹部常可摸到肿块。少数病人可有黄疸。

治疗慢性胰腺炎首先应去除病因。选择易消化、多碳水化合物、适量蛋白质和少脂肪的饮食。应戒酒。消化不良者,可内服胰酶制剂或中药神曲、麦芽、山楂等煎服。急性发作期按急性胰腺炎处理。并发糖尿病者可给予胰岛素治疗。腹痛顽固或经内科治疗3-6个月不见好转时,可进行外科手术治疗。

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