口内反复溃疡,检查后发现是癌变医生这样的
近年来，我国口腔癌病例每年呈递增趋势，大约每年新增4.8万例。
“口腔癌的生存期主要在于是否早期发现并治疗，但由于大部分口腔癌几乎没有早期症状，发现时一般都是中晚期，导致生存率较低。”口腔科副主任医师肖佳灵说。
以为是口腔溃疡
一检查已经癌变了
二月初，肖主任接诊了患者杨阿姨，口内长了白斑，已经发现半个月了。
“因为经常发生口腔溃疡，这次也没仔细看，但一直不见好，反而越来越大，医院来查查看。”
经初步检查，杨阿姨的右颊部黏膜上有三个溃疡，黏膜明显溃烂，其中一个靠内的较大，直径约为3cm，与一般的溃疡不同，并不凹陷，而是硬硬的。
“当时就怀疑是溃疡面癌变了。”医生切取了部分溃疡面，病检结果出来后，确诊为颊部鳞状细胞癌。
幸而发现得早，杨阿姨立刻对溃烂的颊部组织和部分下颌骨做了手术切除，同期还做了颈部淋巴结清扫，排除癌细胞下移。
口腔癌竟由假牙不当摩擦引起
术前和杨阿姨沟通，肖主任分析很可能是由于佩戴假牙引起的：“普通的口腔溃疡即使反复发生，一般也会自愈，又可称为‘口疮’、‘复发性阿弗他溃疡’通常位置不定；而口腔癌的的溃疡症状不会自愈，面积也较大，很多是由反复创伤性溃疡导致，不合适假牙的慢性损伤是诱因之一。”
肖主任说，临床上经常会碰到这样的病例，很多老人的活动假牙一带就是十几年，不合适也不去调整，结果导致口腔溃疡反复，经久不愈。
“杨阿姨发现得还算是早的，但下颌骨和口腔黏膜部分切除后对咀嚼功能还是会有很大影响，后期也还需要进行放化疗。”
医生提醒：因假牙不合适摩擦口腔黏膜导致的反复溃疡要引起重视，可更换假牙，并检查、治疗溃疡面。
“普通的口腔溃疡是有自限性的，超过两周仍未愈合的都要警惕。”
口腔溃疡和口腔鳞癌溃疡的区别
红、黄、凹、软、疼：如果口腔溃疡呈黄色，外边还因为发炎一圈儿是红色，形状规整，凹陷下去，而且是软软的，吃东西碰到还会疼，那就是口腔溃疡的表现；
大、硬、翻、木、久：如果溃疡面积较大大，摸起来很硬，边缘翻出呈不规则的形状，而且出现很长时间一直不见好转，还不太疼，就要小心了。
缺牙太多、假牙无法挂靠
可种植修复咀嚼力
“戴假牙的患者需要及时修复或更换不适的义齿，发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医，避免口腔溃疡反复发生。”
口腔科副主任医师高主任提醒，多数老年患者的口内创伤多由假牙不合适、缺牙太多导致假牙缺乏挂靠力等导致，形成一般的创伤性口腔溃疡后，如依旧使用之前的假牙反复摩擦，溃疡长久不愈合且创伤较大、上皮组织损伤程度较高，就容易产生癌变。
“其实，如果缺牙数较多，并不建议半/全口缺牙者选择活动假牙作‘权宜’治疗，不仅会引起摩擦溃疡，还可能引发牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动等口腔疾病，继而影响相邻的好牙，而一旦牙脱落速度加快，活动假牙的使用期限就会缩短，得重新替换。”
高主任建议，中老年缺牙者可以选择微创即刻种植修复缺牙，该术式通过数字化设计，在把握种植角度、深度、吻合度上，定位更加精确，无缝对接牙床；
且手术过程只需要微小切口精准植入牙骨，将创伤降至最小程度，出血量减少，恢复也更快，舒适程度大大提高。
“像半口、全口缺牙患者仅需4-8颗种植体当‘桥墩’，就可以架起整副‘牙桥’，不仅大大地减轻了患者身体负担，也为患者节省了一大半种植费用，口腔条件好的患者，可以实现‘即拔、即种、即用’，种牙当天就能恢复咀嚼能力，提升了种牙的舒适度和体验感。”
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记者章贝佳
编辑张静
监制徐芳
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