每日一练第51期丨临床医师资格考试
临床医师女性生殖系统
01
初产妇，孕37周。阴道流水13小时，无宫缩。检查见阴道间断流水，伴有胎指，无异味。最恰当的处理是（）
A期待疗法
B观察12小时，如未临产，进行引产
C促胎儿肺成熟
D立即剖宫产
E观察12小时，如未临产，则行剖宫产
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B
解析:胎膜早破的处理原则是：妊娠24周的孕妇应终止妊娠；孕28-35周者，若胎肺部成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可以期待治疗，但必须排出绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠36周，终止妊娠。足月胎膜早破为临产征兆，一般在破膜后12小时内自然临产，若12小时内未临产，可予药物引产。
02
初产妇，孕33周。增加腹压时阴道少量流水，ph7.4，平卧时无阴道流水。恰当的处理是（）
A期待疗法
B观察12小时，如未临产，进行引产
C促胎儿肺成熟
D立即剖宫产
E观察12小时，如未临产，则行剖宫产
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A
解析:胎膜早破的处理原则是：妊娠24周的孕妇应终止妊娠；孕28-35周者，若胎肺部成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可以期待治疗，但必须排出绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠36周，终止妊娠。足月胎膜早破为临产征兆，一般在破膜后12小时内自然临产，若12小时内未临产，可予药物引产。
03
初产妇，孕37周。间断阴道流水14小时，不规律腹痛3小时，宫口未开。体温39摄氏度，心率次/分，血压/75mmHg。血常规18*/L，N90%，胎心监护见胎心波动于-bpm。最适宜的处理是（）
A期待疗法
B观察12小时，如未临产，进行引产
C促胎儿肺成熟
D立即剖宫产
E观察12小时，如未临产，则行剖宫产
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D
解析:胎膜早破的处理原则是：妊娠24周的孕妇应终止妊娠；孕28-35周者，若胎肺部成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可以期待治疗，但必须排出绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠36周，终止妊娠。足月胎膜早破为临产征兆，一般在破膜后12小时内自然临产，若12小时内未临产，可予药物引产。
04
妊娠期母体的泌尿系统变化不包括（）
A肾小球滤过率增加
B输尿管蠕动减弱
C往往夜尿增多
D醛固酮增多
E尿常规异常
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E
解析：妊娠期肾脏略增大，血浆流量和肾小球滤过率于妊娠早期均增加，整个妊娠期间维持高水平。RPF和GFR受体位影响，孕妇卧位时尿量增加，故夜尿增多。妊娠期间后孕激素影响，输尿管增粗且蠕动减慢。尿常规无明显异常。
乡村全科
01
诊断休克的主要依据（）
A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压＜60mmHg
E.尿少
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A
解析：凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、皮肤湿冷，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降收缩压低于80mmHg时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根据它的临床表现。
02
急性胰腺炎的转诊指征不正确的是（）
A.急性剧烈腹痛
B.一般治疗无效
C.考虑为重症胰腺炎
D.胆源性胰腺炎
E.血钙2.2mmol/L
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E
解析：急性胰腺炎转诊的指征：（1）急性剧烈腹痛患者，难以诊断或缺乏诊断设备和经验；（2）急性胰腺炎患者，一般治疗无效；（3）考虑为重症急性胰腺炎或不能除外重症患者；（4）考虑为由胆源性因素引起的急性胰腺炎；（5）急性胰腺炎患者，血钙低于2mmol/L；（6）在急性胰腺炎诊治过程中，出现脏器功能不全。
03
蛔虫病的主要感染途径是（）
A.血液接触
B.经小便污染
C.经口吞入虫卵
D.经中间宿主传播
E.皮肤
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C
解析：蛔虫病感染率与环境卫生及个人卫生密切有关。感染期虫卵主要经手入口，亦可随灰尘飞扬而被吸入咽部吞下而感染。儿童在地上游戏，吸吮手指，故易感染。
04
单纯型高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项（）
A.惊厥持续多在10分钟以内
B.有年龄特点
C.有明显的遗传倾向
D.发作前后神经系统无异常
E.惊厥多为部分性发作
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E
解析：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本例题答案选E。
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