勇闯手术ldquo禁区rdquo
年10月中旬
一位92岁超高龄的李奶奶
因为出现了反复鲜血便的情况
入医院肠胃外科
初次见面时
奶奶在家人的搀扶下
拄着拐杖颤颤巍巍的走进病房
所有的医护人员都在暗暗为她担心
传统手术困难
肠镜结果显示距肛门4-6cm见3cm溃烂肿块，病检结果提示分化较好的腺癌，肛门指检在距肛缘约3-4cm的地方可以摸到一个鸽子蛋大小的肿物，退出指套可以见到明显的鲜血。
超高龄老人器官功能显著衰退、免疫功能低下、机体细胞和组织的再生能力下降，难以耐受手术。
李奶奶是一个超低位直肠癌患者，按照传统的观念及手术方法，这需要行经腹联合会阴直肠癌根治术，也就是大众所熟知的“切除肛门”，对于这位双超患者和医生来说都是一个巨大的考验。
并且挖除肛门就意味着老人以后的生活都需要与造口为伴，这给一个传统古稀老人本想安享晚年的患者带来了极大的压力，也给其家庭是蒙上了阴影
那么，这位92岁超高龄患者
为何也能成功接受结肠癌根治术呢？
利用达芬奇机器人，成功完成手术
“相信我，保肛没有问题。”姚宏亮主任的安慰瞬间像冬日里的一缕阳光给李奶奶及家属带来了莫大的希望。姚宏亮教授带领团队迅速给李奶奶完善了术前常规检查，并与团队成员刘奎杰副主任以及机器人手术护理团队，利用国内最先进的达芬奇机器人xi系统，姚宏亮教授完成了全腹腔镜下腹部无切口保留左结肠动脉直肠癌根治术单吻合术，手术时间约1个半小时，出血不到20ml，成功实施了保肛手术。
手术成功后，李奶奶顺利地回到病房，当看到自己腹部无造瘘口，肛门仍完好，舒心地笑了，家属悬着的心也放下来了。
但是姚宏亮教授团队并没有放松警惕，手术顺利完成只能是整个治疗的第一部分，后面可能更多地“地雷”等着医护人员去跨越，如超低位直肠癌患者吻合口漏、肺部感染、血栓，每一个“地雷”可能使老人无法逾越，经过多次讨论，姚宏亮教授带领刘奎杰副教授、雷三林副教授、徐恕博士给老年制定了详细的恢复计划。
术后第1天，老人便能下床走动
术后第3天，患者即恢复排便排气
术后第8天，能自主活动，顺利出院
随着人口老龄化，越来越多的超高龄患者将面临疾病的折磨，高龄患者一直都是外科手术治疗领域中的一项难题，老年人心脏以及呼吸功能的下降降低了病人对于大型手术的耐受能力，免疫以及营养情况的恶化影响着患者的术后恢复速度和手术并发症发生的承受能力。
团队介绍
胃肠外科在姚宏亮主任的带领下，利用外科机器人这一国内顶级的微创外科平台，发挥其微创、精细等优势，在湖南省内率先开展了机器人下胃肠肿瘤根治术，目前共完成机器人下胃肠道手术余例，处于省内领先水平。
在省内首先完成了全机器人下残胃癌根治术、全机器人下近端胃切除（双通道吻合术），全机器人下近端胃癌根治术（Doubleflap术），均处于国际先进水平；
积极开展自创的全机器人下保留左结肠动脉经自然腔道腹部无切口的直肠癌根治单吻合术（NOSES），在全国NOSES病例登记系统中完成全机器人下直肠癌NOSES病例登记例（截止至年9月）；
完成机器人下NOSES术数量及水平处于省内第一、国内领先，获得医院医疗新技术三等奖；
完成的全球首例机器人下“镜面人”腹部无切口的直肠癌根治术被媒体广泛报道；
牵头主持开展的“达芬奇机器人在外科中的临床应用”获得医院医疗新技术一等奖、中南大学医疗新技术三等奖；
姚宏亮主任作为大陆仅有的几位代表参加了在美国芝加哥、香港等地召开的全球外科机器人大会及在台湾、韩国仁川召开的亚洲外科机器人大会，并就NOSES术做专题讲座及主题演讲。
作者：刘奎杰彭亦杰
编辑：李黎慧子
审核：赵晓华
责编：赵丽萍
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