健康扶贫海西州健康扶贫知识知
一、健康扶贫总目标：深入贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，围绕实现贫困人口“基本医疗有保障”，在让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”方面统筹施策，努力防止因病致贫返贫。
二、什么是健康扶贫“三个一批”行动？
对农村牧区患有大病和长期慢性病的贫困人口精准实施分类分批救治政策，开展“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批”行动。
三、贫困人口住院病人“六减免”指什么？
指诊查费、检查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费减免10%。
四、大病救治的35个病种是哪些？
先天性心脏病、白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺病、白内障、神经母细胞瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、包虫病、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染，儿童肿瘤（儿童淋巴瘤等）、肺结核、肝硬化、肝炎（乙肝、丙肝）、类风湿性关节炎、胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病及风湿性心脏病。
五、医院是哪些？
1.按照“分级分类、质量保证、方便患者、管理规范”要求，原则上各市、医院均医院。在此基础上，为切实加强大病救治业务指导和急危重症救治任务，医院医院：
2.医院为白内障、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、脑卒中、终末期肾病、尘肺病、包虫病、肝硬化、风湿性心脏病医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
3.医院为慢性阻塞性肺气肿、肝癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌、卵巢癌、肾病、包虫病、肝硬化、风湿性心脏病医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
4.医院、医院为类风湿性关节炎医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
5.医院为儿童白血病、儿童先天性心脏病、儿童肿瘤、血友病、尿道下裂、唇腭裂医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
6.医院为先天性心脏病、急性心肌梗死、风湿性心脏病医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
7.医院为肺结核、耐多药结核病、艾滋病机会感染、肝炎（乙肝、丙肝）医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
8.医院为重性精神疾病医疗救治指导并承担复杂疑难重症救治任务。
六、慢病优先签约的25个病种是哪些？
糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭肾透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、血友病。
七、25种慢性病门诊城乡居民基本医疗保险手续如何办理？
建档立卡贫困人口就近选择具有诊断治疗能力的定点医疗机构，做门诊特殊病慢性病鉴定，由医疗机构确诊后将鉴定信息传送至医保部门，由医保部门进行备案，即可享受待遇。
八、25种慢性病门诊城乡居民基本医疗保险费用如何报销？
已完成基本医疗保险门诊特殊病慢性病鉴定的建档立卡贫困人口，在定点医疗机构发生的门诊特殊病慢性病医疗费用，在医疗机构直接结算，参保人员只需负担个人自费和自付部分的费用。特殊病慢性病门诊医药费用报销不设起付线，报销比例在扣除需自费的诊疗项目和药品费后，三级定点医疗机构为50%、二级及以下定点医疗机构为70%。报销封顶线：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析（终末期肾病透析）、器官移植术后抗排异治疗、血友病为元/年/人，其他病种为元/年/人。合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。
九、什么是“一站式”结算？
医院通过同一窗口、统一信息平台，完成住院费用“一站式”结算，为群众提供方便快捷的服务。
十、什么是“先住院后结算”政策？
对建档立卡贫困户、民政救助对象、“三无”病人（指省内发生急重危伤病、需要急救但无明确身份、无力支付相应费用、无事故责任人的患者）等重点人群和因突发事故、自然灾害等需要紧急救治人员，继续按“先住院后结算”服务模式运行，不需交纳住院押金即可入院治疗。
十一、建档立卡贫困人口有哪些住院医保政策？
农村建档立卡贫困人口住院医疗费用政策范围内大病保险起付线由元降至元，报付比例由80%提高到90%。农村贫困人口住院医疗费用经基本医保和大病保险报销及医疗救助后，剩余医疗费用（含自费）超出总费用10%的部分，由医疗救助资金进行全额兜底救助。
十二、“两病”指的是哪两种病症？
“两病”是指高血压跟糖尿病。
十三、哪些人员可以享受“两病”门诊用药保障政策？
患有“两病”的参保城乡居民。
十四、参保患者如何享受“两病”政策？
参医院、社区服务站（中心）、乡镇卫生院、诊所和村卫生室鉴定即可享受“两病”待遇。
十五、“两病”患者治疗药品到哪儿去购买？
全省定点医疗机构门诊或定点零售药店。
十六、“两病”患者药费报付比例是多少？
“两病”参保患者在定点医疗机构门诊或定点零售药店购买的政策范围内的药品费用，三级定点医疗机构报付比例为50%，二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报付比例为70%。
十七、“两病”患者购买药品的最高支付限额是多少？
“两病”门诊用药保障不设起付线。参保年度内“两病”门诊用药费用最高支付限额分别为元、元；同时患有“两病”的，最高支付限额为元。
十八、参保患者可以同时享受“两病”和普通门诊统筹政策吗？
可以。
十九、参保患者可以同时享受“两病”和25种慢性病政策吗？
不可以。
二十、因特殊原因无法在定点医疗机构直接纳入“两病”门诊用药保障范围的参保患者，需持哪些材料到参保地医保经办机构进行备案？
糖尿病
1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结（医院业务章）；2.糖耐量试验（OGTT）或餐前餐后血糖或血糖连续检测单；3.糖化血红蛋白检查报告单。
高血压
1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结（医院业务章）；2.血压测量值记录单（未服药状态下24小时动态血压监测或未服药状态下非同日多次血压测量值记录）。
二十一、参保城乡居民“两病”患者的门诊处方用量如何规定？
“两病”门诊用药处方用量延长至90日，保障患者用药需求，避免重复开药。
二十二、“两病”参保患者可以用哪些药品？
高血压药品：利血平、地巴唑、可乐定、哌唑嗪、复方罗布麻、乌拉地尔、硝普钠、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、吲达帕胺、吲达帕胺Ⅱ、呋塞米、布美他尼、托拉塞米、螺内酯、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平、硝苯地平Ⅰ、硝苯地平Ⅱ、硝苯地平Ⅲ、硝苯地平Ⅳ、非洛地平、非洛地平Ⅱ、氨氯地平阿托伐他汀、拉西地平、左氨氯地平（左旋氨氯地平）、地尔硫?、维拉帕米、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、氨氯地平贝那普利Ⅰ、氨氯地平贝那普利Ⅱ、贝那普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利叶酸、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦氢氯噻、缬沙坦氨氯地平Ⅰ、缬沙坦氢氯噻嗪、特拉唑嗪、阿利沙坦酯、阿利沙坦酯。
糖尿病药品：重组人胰岛素、生物合成人胰岛素、胰岛素、重组赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌胰岛素（30R）、30/70混合重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）/（预混50R）、精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）、精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）/（50/50）、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）、精蛋白锌胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列齐特Ⅱ、二甲双胍格列吡嗪、阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮、阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、米格列奈钙、瑞格列奈、利拉鲁肽。
二十三、什么是健康扶贫“双签约”？
“双签约”活动采取“1+1+1”组合式签约服务模式，实行包点到乡、到村、到户，“一对一”签约服务。通过一支队伍管就医，家庭医生与贫困患者签订医疗服务协议，发挥健康服务“守门人”作用，提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，解决群众看病就医问题。另一支队伍管报销，乡村干部与贫困患者签订医疗报销服务协议，发挥政策保障“领路人”作用，讲清医疗报销的相关政策及流程等，及时跟进服务，帮助群众足额、足项享受政策帮扶，解决群众就医报销问题。
二十四、什么是精神扶贫？
扶志与扶智，健康扶贫“扶智”是指“坚持预防”为主方针，深度开展健康知识传播，引导群众树立正确的健康观念，倡导科学文明的生活方式，进一步提高健康素养水平，促进知行合一，让贫困地区群众少生病，有效遏制“因病致贫、因病返贫”增量，促进稳步脱贫。
二十五、什么人可以申请临时救助？
急难型救助对象：主要包括因火灾、交通事故等意外事件,家庭成员突发重大疾病及遭遇其他特殊困难等原因，导致基本生活暂时出现严重困难，需要立即采取救助措施的家庭和个人。
支出型救助对象:主要包括医疗（经居民医疗保险、大病医疗保险报销、医疗救助后，个人医疗费用负担较大的）生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，基本生活在一定时期内出现严重困难的家庭和个人。
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