说说胰腺炎的那些事二
近年,我国胰腺炎发病率有所升高,其中,由于胆结石导致的胰腺炎占发病人群的60%以上。胆石性胰腺炎主要因为胆汁反流或是胰液“出路”不畅而发生急性胰腺炎。
最近研究发现,结石嵌顿“共同通路”或结石通过胆管移动至十二指肠过程中(产生损伤)致胰管开口水肿均可引起胰管内压力增高,破坏胰腺细胞,激活胰酶而引发胰腺炎。
腹部B超、CT或磁共振扫描可见到胆囊或胆管内结石,当然没有发现结石也不能除外胆石性胰腺炎(例如结石已进入肠道)。部分胰腺炎患者是因微小结石(3mm)引起,而微小结石很难在常规检查中发现。虽然检查未见结石,但有胆石症病史和/或血转氨酶升高(正常值上限3倍)或血胆红质升高都提示胆石性胰腺炎。
除了胆结石,暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食(高蛋白或高脂肪)促使胰液大量分泌,胰管内压力升高;同时,由于胰腺负荷加重或胰腺过度疲劳导致胰腺细胞损伤,激活胰酶,产生自我消化,发生急性胰腺炎。
随着生活水平提高,暴饮暴食的因素减少,但高蛋白/高脂餐而引发胆石性胰腺炎和高脂血性胰腺炎有明显增加。另外,丰盛的饮食的同时酒精摄入增加引发酒精性胰腺炎增多。因此,急性胰腺炎与饮食有密切关系。近年发现,高甘油三酯血症也可引起胰腺炎。如果经常吃零食且零食中含有高脂肪高蛋白,则会不断刺激胰腺分泌,增大胰腺负担,损伤胰腺细胞;若同时生活不规律,伴劳累或情绪不稳定等等因素叠加导致机体防御能力降低,就可能引发急性胰腺炎。因此应特别要注意生活起居要规律,要劳逸结合,特别强调饮食规律,尽量少吃零食。
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