慢性胰腺炎的诊断

CP的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是CP诊断的确定标准。

（1）影像学特征性表现

典型表现（下列任何一项）：

a.胰管结石

b.分布于整个胰腺的多发性钙化

c.ERCP显示主胰管不规则扩张和全胰腺散在的不同程度的分支胰管不规则扩张

d.ERCP显示近侧主胰管完全或部分狭窄（胰管结石、蛋白栓或炎性狭窄），伴远端主胰管和分支胰管不规则扩张

不典型表现（下列任何一项）：

a.MRCP显示主胰管不规则扩张和全胰腺散在的不同程度的分支胰管不规则扩张

b.ERCP显示全胰腺散在不同程度的分支胰管扩张，或单纯主胰管不规则扩张或伴有蛋白栓

c.CT显示主胰管全程不规则扩张伴胰腺形态不规则改变

d.超声或内镜超声显示胰腺内高回声病变（结石或蛋白拴），或胰管不规则扩张伴胰腺形态不规则改变

（2）组织学特征性表现

典型表现：胰腺外分泌实质减少伴不规则纤维化；纤维化主要分布于小叶间隙形成“硬化”样小叶结节改变

不典型表现：胰腺外分泌实质减少伴小叶间纤维化或小叶内和小叶间纤维化

（3）典型上腹部疼痛或用其他疾病不能解释的上腹部疼痛，伴或不伴体重减轻

（4）血清和尿胰酶水平异常（下列两项任一项）：

a.连续多点观察血清胰酶高于或低于正常值

b.连续多点观察尿胰酶高于正常值

（5）胰腺外分泌功能试验异常：

任何胰腺外分泌功能试验在6个月内有2次以上检测结果异常

（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或（2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何两项可以确诊。（1）或（2）任何1项疑似表现考虑为可疑病人，需要进一步临床观察和评估。

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