自身免疫性胰腺炎的治疗
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自身免疫性胰腺炎（AIP）分为2型，1型数量居多，又称IgG4相关性胰腺炎，多伴随有胰腺外器官受累，如腹膜、肾脏病变。2型AIP病变主要集中于胰腺导管，可同时合并IBD。
AIP的治疗首选激素，有包括胰腺外器官受累在内的临床症状是治疗指征。推荐泼尼松的剂量应以0.6~1.0mg/(kg·d)计量开始诱导。一般情况下大剂量激素治疗(泼尼松30~40mg/d)可实现迅速而持久的缓解。无症状患者可先随访，亦可于治疗开始前观察1～2周，评估是否自行缓解，治疗2周后复查相关指标。诱导剂量维持1月，之后开始以每周减5mg剂量继续，直到剂量小于20mg。如有疗效不明显者，可改为每2周减5mg。对于激素治疗缓解后复发，仍首选激素，激素加量至60mg，诱导缓解后，需更长的减药与维持的时间。对于存在禁忌，不能使用激素者，可应用利妥昔单抗治疗，利妥昔单抗起效慢,故在不存在禁忌证的情况下，复发性AIP诱导缓解的首选仍是激素。对于部分糖尿病病人,激素应减量，IAP共识建议诱导缓解的每日最小需要量为泼尼松20mg。部分AIP患者对药物反应不佳，或者伴梗阻性黄疸,可经全面评估后考虑行手术治疗。
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