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转载警惕一种凶险的节日病急性重症胰

节日病说白了就是吃出来的病,是由于节日期间聚会导致进食与饮酒骤然增加,进而引发的疾病。我们肝胆外科负责的肝胆胰脾也属于广义上的消化器官,所以也经常会吃出病来。这其中,最为凶险的节日病,就是急性重症胰腺炎。

介绍此病之前要先讲讲胰腺的工作机制,请看下图:

那节粉色平滑的管状器官是十二指肠,绿色的是胆囊,橘黄色长得像玉米笋的就是胰腺了。胰腺和十二指肠连接处有一个小孔,中学生物讲过,胆囊储存由肝脏分泌的胆汁,胰腺分泌胰液,两者就是通过这个小孔流入十二指肠的。它们的作用主要是用来消化脂肪的,我们吃进去的肉之所以能变成固体粪便状,此二君功不可没。小孔上有一个小突起,叫做十二指肠乳头。

一旦这个小孔被堵上,胆汁和胰液就排不出来了。胆汁淤积会造成胆红素进入血液,导致黄疸。而胰液排不出来的后果就严重了,由于它是消化脂肪和蛋白的,不能顺畅排入肠道就会“自宫”,开始消化胰腺自身,轻则造成胰腺肿胀发炎,重则造成坏死感染,更有甚者腐蚀其他器官和血管,导致胃漏、肠漏、大出血,同时引发连锁炎症反应,导致各器官衰竭。这就是急性重症胰腺炎。这种病发病很快,病人吃完晚饭,当天半夜就会剧烈腹痛,送医后如果不能马上控制住病情,三五天最多一周就会死亡。10个重症胰腺炎的病人,至少3个会死掉,这还是国外先进医疗中心的数据,就国内情况来说,死亡率要高的多。

这种病以前的治疗方案,主张积极开刀清理感染坏死组织,形象地说,每次都从腹腔内取出一堆堆像河床的淤泥一样的东西,但是往往组织坏死是个过程,今天取出1斤,明日还要继续坏死2斤。有的病人炎症反应特别严重,肠道水肿的厉害,手术后肚子都关不上,只好用补片临时扣上。现在比较先进的理念是,倡导这样的病人不用开大刀,用微创的方法一点点掏脓,将造成炎症反应的因素清除,给病人创造自体恢复的良好条件。

根据发病原因不同,急性重症胰腺炎分为以下三类:

第一类是胆源性胰腺炎。这在国内是最常见的。这类的发病机制是,病人患有胆结石,且为细碎的泥沙样结石,在食用较多脂肪后,胆囊为了排出更多胆汁,会剧烈收缩,结石也随之排出,经过十二指肠乳头时会卡在那里导致堵塞引发急性胰腺炎。

第二类是酒精性胰腺炎。在西方比较常见,近年来在中国也有升高趋势,年轻患者多是此类病因导致。它的发病机制尚无共识,目前比较认可的说法是,大量酒精会导致十二指肠乳头痉挛,造成胰管堵塞。

第三类是高脂血症导致的胰腺炎。它的发病机制目前还不清楚,只发现患者的共同特点是高血脂。这类患者中有一个特殊群体,就是孕妇,因为孕期的代谢功能容易紊乱,很多孕妇又讲究进补,容易引发高血脂进而导致胰腺炎。曾有过一位来自呼伦贝尔的7个月的孕妇,天天大鱼大肉的补,最后发病,很不幸引产了,但是经过三次微创掏脓,命保住了。多斤进来,不到斤出去,最近听说她再次怀孕,顺利生了娃。

需要说明的是,人们认为高血脂纯粹是吃出来的,但事实上很多患者是因为脂肪代谢异常。医院接收了一个不到30岁的小伙子,血脂是正常人的四倍多,给他抽血的护士说,抽出来的血都是分层的,上面漂着一层油。他说,酒肉他早就都不敢碰了,可血脂还是很高。

急性重症胰腺炎介绍完了,大家看完是不是吓到了,进而觉得我们很讨厌?事实上如果你认真读了就会发现,这种病的发病人群还是有指向性的,比如胆结石患者,比如高血脂人群,比如孕妇。这些人本来就应该注意饮食,而过量饮酒这种事,是无论出于何种原因都应该避免的。

所以本文对于大多数人来说,就是用来猎奇涨姿势的,如果可以在席间作为谈资吓唬别人,就显得逼格更高了。

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