C反应蛋白白细胞总数及中性比例可明显升高
经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术对于ercp的术前术后准备,沙卫红教授做了如下介绍
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沙卫红教授指出,急性胰腺炎在相关并发症中最为常见,早期识别尤为重要其“蛛丝马迹”并不难寻觅,当ercp后测得血淀粉酶高于正常的4、5倍,即为高淀粉酶血症c反应蛋白、白细胞总数及中性比例可明显升高,若伴有典型的胰腺腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、发热,则诊断为急性胰腺炎此外,影像学还可见急性胰腺炎慢性胰腺炎是怎样形成的征象
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ercp常见的并发症为淀粉酶血症及急性胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染急性胰腺炎是由于胰腺实质受损引起的;出血常发生于est后,极少数是贲门粘膜撕裂所致;穿孔多发生于est后,偶可发生于插镜过程和导丝插入损伤;胆道感染发生率为0.9%-1.7%,多为造影导管将肠道细菌带入胆管内,同时又存在着梗阻因素
ercp术后准备:先完成操作报告及影像资料,观察患者,等待其复苏操作后第一个24小时是并发症最易发生的时段,应密切观察症状及体征变出血性坏死性胰腺炎临床特点化检查当日禁食水、静脉补液,以后根据病情逐步恢复饮食应常规防治并发症做好鼻胆管、胆胰管的管理,引流管应体外固定以防脱出,需观察并记录引流胆汁量及性状
急性胰腺炎是ercp最常见并发症
原标题:沙卫红: 做好ercp术前术后准备及防范并发症
2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月在广州白云国际会展中心隆重召开在主会场的学术报告中,来自广东省人民医院消化内科主任沙卫红教授建议在座消化科医生,ercp术前术后准备应充分到位,在众多并发症中注意要防范急性胰腺炎,早期识别显得尤为重要
ercp术前准备:首先要让患者及其家属知情同意,讲解ercp操作的必要性、可能的结果以及存在的风险,签署书面知情同意书其次,凝血功能胰腺炎 胆囊炎检查不可少拟行est的患者术前必须行血小板计数、凝血酶原时间或国际标准化比值(inr)检测,指标异常者应予以纠正最后,应用广谱抗生素做预防用药,及生长抑素类、蛋白酶抑制剂及ppi等药物预防胰腺炎
ercp术前术后该做哪些准备?
当出现术后胆胰管炎症时该如何处理?沙卫红教授认为,用非甾体抗炎药是一种有效的方法,并推荐术前或术后即刻常规直肠给予100mg双氯芬酸或吲哚美辛生长激素抑制素和奥曲肽、蛋白酶抑制剂、影响oddis括约肌压力的药物,抗生素、ppi可能有效果非甾体抗炎药可生长激素抑制素和奥曲肽,蛋白酶抑制剂与ppi联用使用较多除非甾体抗炎药,目前尚无大型多中心随机对照试验,及指南明确其他单药预防治疗的作用胰腺炎预防和治疗
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