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▲欢迎   重症急性胰腺炎是一种病情进展迅速、病死率高的急性胰腺炎症,患者多合并胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、多器官功能障碍等症状,治疗难度大[1]。一般而言,如果患者没有发生感染、胰腺脓肿等并发症,则应尽量采用非手术疗法。生长抑素是临床中常用的治疗重症急性胰腺炎的人工合成药物,其作用机制和化学结构与天然生长抑素完全相同,在减轻胰腺自身消化方面具有良好的效果[2]。本次研究对生长抑素治疗重症胰腺炎的临床效果做了探讨,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

-02--02重症急性胰腺炎患者96例,随机将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组:男30例,女18例;年龄38~69岁,平均(47.55+4.12)岁;平均就诊时间(18.63+4.11)h。观察组:男28例,女20例;年龄39~70岁,平均(48.33+4.41)岁;平均就诊时间(18.74+4.08)h。经比较,两组患者的一般资料比较无明显差异性(P0.05)。

1.2方法

所有患者均给予常规治疗:常规禁食、持续胃肠减压,抑制胃酸分泌,纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,给予吸氧、抗感染治疗以及心肺监护、心肺支持治疗,给予营养支持。腹腔有积液的患者行腹腔穿刺引流。在此基础上,对照组患者给予注射用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H)进行治疗:静脉滴注给药,初期每次,单位,将药剂溶于mL5%葡萄糖注射液中,每次静滴1~2h,每日1-3次。如果症状逐渐消退则减量。观察组在常规治疗+乌司他丁的基础上应用生长抑素(武汉华龙生物制药有限公司,国药准字H):使用前冻干剂用1mL生理盐水溶解,之后微量泵24h持续输入,每日6mg,连续给药7d。

1.3观察指标

观察患者的临床症状、腹痛腹胀消失时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间以及并发症和脏器功能衰竭的发生情况。检测血淀粉酶和尿淀粉酶数值。

1.4疗效判定

显效:临床症状消失,血、尿淀粉酶检测结果恢复正常。有效:临床症状有所改善,血、尿淀粉酶检测结果正常。无效:临床症状、体征没有改善。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验,P0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,结果比较具有明显差异性(P0.05)。见表1。

2.2临床观察指标比较

观察组患者的腹痛腹胀消失时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间均明显短于对照组,血淀粉酶和C-反应蛋白均明显低于对照组,并发症发生率和脏器功能衰竭发生率明显低于对照组,组间统计数据比较具有明显差异性(P0.05)。见表2。

2.3并发症

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,结果对比具有明显差异性(P0.05)。见表3。

2.4脏器功能衰竭发生情况比较

观察组:急性呼吸窘迫综合征3例,休克2例,肾功能衰竭1例,脏器功能衰竭发生率为12.-/0。对照组:急性呼吸窘迫综合征7例,休克6例,肾功能衰竭6例,脏器功能衰竭发生率为39.-/0。经比较,观察组患者的脏器功能衰竭发生率明显低于对照组,结果比较具有明显差异性(χ2=9.,P0.05)。

3讨论

3.1重症胰腺炎概述

  重症急性胰腺炎是一种全身性炎性反应过程,患者的病理表现为胰腺弥漫性出血、组织坏死,临床症状主要为休克、腹痛、发热、恶心、呕吐、水电解质紊乱、酸碱失衡等[3]。迄今为止,临床中尚没有明确其具体的发病机制,因此临床治疗比较困难,患者的病死率高,患者个人以及社会的医疗负担沉重[4]。目前,临床中治疗重症急性胰腺炎的方法主要有两种,一种是手术治疗,另一种是非手术治疗。其中,非手术治疗的疗效得到广泛的肯定,如果患者不具备手术指征,则一般均应采用非手术疗法。

3.2生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果分析

  非手术治疗是重症急性胰腺炎的重要治疗方式,主要包括禁食、持续胃肠减压、补液、解痉止痛、抑制胰腺胰酶分泌、营养支持、抗感染等内容[5]。本次研究对重症急性胰腺炎的非手术治疗做了探讨,对比了“常规治疗+乌司他丁”与“常规治疗+乌司他丁+生长抑素”的临床疗效。结果表明,采用“常规治疗+乌司他丁+生长抑素”的患者其治疗总有效率明显更高,血淀粉酶、C-反应蛋白、并发症发生率、脏器功能衰竭发生率明显更低,腹痛腹胀消失时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间均明显更短。这就表明,生长抑素的应用对治疗情况产生了积极的影响,患者的各项观察指标在生长抑素的作用下得到很大的改善。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂,它对胰蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸梅等多种酶具有较强的抑制作用,并且还能抑制炎症介质的释放,起到抗炎的效果[6]。在临床中,它常用于急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎的治疗,以及急性循环衰竭的抢救。生长抑素是一种肽类激素,可广泛作用于胃肠道、内外分泌腺、脑等组织,其作用主要为调节内外分泌、旁分泌、自分泌[7]。对急性胰腺炎患者,其作用则为抑制胰腺多肽的分泌,阻止胰酶对促胰液素和胆囊收缩的反应,从而避免胰酶对胰腺组织的消化以及胰液流人胰腺中引发胰腺囊肿。此外,生长抑素还能够抑制血小板激活因子的活性,从而降低毛细血管的通透性,防止外渗的发生,改善微循环,抑制炎症反应。有临床研究表明,临床中单独使用乌司他丁时,虽然重症急性胰腺炎患者的生存率得到提高,但是其胰腺假性囊肿、腹腔脓肿等并发症的发生率却没有得到降低。而本次研究的结果也证实了这一点,究其原因,可能是因为乌司他丁虽然能够抑制胰酶的分泌、抗炎,但是其作用对重症患者而言明显不够。这就说明,虽然乌司他丁是治疗重症急性胰腺炎的可靠药物,但是其治疗效果还有待提高,而生长抑素的使用正好能起到提高疗效的作用。在本次研究中,应用了生长抑素的观察组患者其C-反应蛋白指标明显低于未应用生长抑素的对照组患者,说明生长抑素在抗感染方面具有更好的效果;同时,患者的血淀粉酶值也更低,说明胰腺的分泌得到更为有效的抑制。

  综上,生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果良好,值得推广使用。

参考文献









































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